1. Форма акта на очистку полости трубопровода

1. Форма акта на очистку полости трубопровода

              Акт N ________ на очистку полости трубопровода

                                                  от "__" _________ 20__ г.

    Мы,  нижеподписавшиеся  представители  Заказчика,  Подрядчика  и Органа
строительного   контроля,   составили  настоящий  акт   о   том,  что  "__"
____________  ____  г.  произведена  ___________  кратная  очистка  полости
трубопровода,  диаметром _______ мм на участке от км/ПК __________ до км/ПК
_________ общей протяженностью _______ м.
    Очистка  выполнена  в  соответствии  с  требованиями  СП 86.13330.2014,
проектной    документации,    специальной   инструкции,   согласованной   и
утвержденной   "__"  ______________   20__   г.   в  установленном  порядке
способом __________________________________________________________________
              промывки, вытеснения загрязнения в потоке жидкости, вид
                                рабочей среды - вода
с пропуском __________________________________ в количестве _______ шт.
             указать тип очистного устройства
    Дата и время запуска каждого ОУ "__" _________ 20__ г. ____ ч ____ мин.
    Дата и время приема каждого ОУ "__" __________ 20__ г. ____ ч ____ мин.
    Состояние каждого принятого ОУ ________ (повреждено, %).
    Скорость пропуска каждого ОУ _________ (км/ч).
    Очистка  внутренней  полости  трубопровода производилась до выхода всех
запасованных ОУ и чистой воды.
    Наличие сужений более 85% __________ (нет/да).
    Последнее ОУ принесло ___ электродов.

    Заключение ________________________________________________________
               указать результаты приемки очистки полости трубопровода,
                   какие последующие работы разрешается производить

    От Подрядчика ________________________________________________________
                           подпись, расшифровка подписи, дата

    От Заказчика _________________________________________________________
                            подпись, расшифровка подписи, дата

    От Органа строительного контроля _____________________________________
                                       подпись, расшифровка подписи, дата