Приложение 5.

Приложение N 5

          ФОРМА АКТА ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

     N _________ от ________________
     ______________________________________________________________________
                           (экспертная организация)

    1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) ________________ выполнен
                                                       (номер)
___________________________________________________________________________
            (указать вид контроля (визуальный, измерительный))
контроль __________________________________________________________________
                 (наименование и размеры контролируемого объекта,
___________________________________________________________________________
          шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)
Контроль выполнен согласно ________________________________________________
                                       (наименование и (или) шифр
___________________________________________________________________________
                         технической документации)
    2. При контроле выявлены следующие дефекты: ___________________________
                                                 (характеристика дефектов
___________________________________________________________________________
                   (форма, размеры, расположение и (или)
___________________________________________________________________________
                    ориентация для конкретных объектов)
    3. Заключение  по  результатам  визуального  и  измерительного контроля
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контроль выполнил _________________________________________________________
                  (уровень квалификации, N квалификационного удостоверения)
___________________________________________________________________________
                       (фамилия, инициалы, подпись)

    Руководитель экспертной группы ________________________________________
                                         (фамилия, инициалы, подпись)