Приложение 12. Приказ Роспотребнадзора от 31.03.2005 N 373 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (вместе с "Положением об организации деятельности Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям", "Положением об организации деятельности опорной базы Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям", "Положением об организации деятельности Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Положением об организации деятельности опорной базы Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Порядком представления информации по форме "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)", "Порядком представления донесений о результатах лабораторных исследований в опорных базах Федерального центра по гриппу и ОРВИ и Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Порядком представления информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями Федеральным центром по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центром экологии и эпидемиологии гриппа") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.05.2005 N 6635)
Приложение 12.
Приложение N 12
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 31.03.2005 N 373 
Кому представляется Представляют:
__________________________________ Опорные базы - в Федеральный
наименование, адрес получателя, центр по гриппу и ОРВИ/Центр
e-mail, факс экологии и эпидемиологии
Учреждение (отправитель) гриппа (по принадлежности)
__________________________________
город, e-mail, факс, телефон Электронная почта, факс
Адрес учреждения Еженедельно
__________________________________
республика, край, область, город
Еженедельная информация о выделении вирусов гриппа
(за _________ неделю 200_ г.)
┌───────────────────┬─────────────────────────┬─────┬──────────────────────────┐ │Контингент больных │Число выделенных вирусов │Всего│В том числе типа (субтипа)│ │ │и количество обследован- │ │ │ │ │ных больных по возрастам │ │ │ │ │<***> │ │ │ │ ├─────┬─────┬──────┬──────┼─────┼───────┬───────┬───┬──┬───┤ │ │0 - 2│3 - 6│7 - 14│>= 15 │ │A(Н1N1)│A(H3N2)│ B │ДС│ НТ│ ├───────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───┼──┼───┤ │Госпитализированные│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───┼──┼───┤ │Амбулаторные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───┼──┼───┤ │Вспышка ОРВИ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───┼──┼───┤ │СМ <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───┼──┼───┤ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────┴─────┴─────┴──────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───┴──┴───┘
Примечание:
еженедельно в период с ноября по апрель включительно
обследуется не менее 25 больных.
<**> СМ - секционные материалы
<***> в числителе - число выделенных вирусов, в знаменателе -
число обследованных больных
ДС - другие субтипы гриппа A
НТ - нетипируемый гемагглютинирующий агент.
Информация представляется по дате выделения вируса. Сведения
подаются не позднее чем через 3 дня после окончания недели.
"__" ____________ 200_ г. Руководитель опорной базы