Приложение 11. Приказ Роспотребнадзора от 31.03.2005 N 373 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (вместе с "Положением об организации деятельности Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям", "Положением об организации деятельности опорной базы Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям", "Положением об организации деятельности Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Положением об организации деятельности опорной базы Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Порядком представления информации по форме "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)", "Порядком представления донесений о результатах лабораторных исследований в опорных базах Федерального центра по гриппу и ОРВИ и Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Порядком представления информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями Федеральным центром по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центром экологии и эпидемиологии гриппа") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.05.2005 N 6635)

Кому представляется                    Представляют:
__________________________________     Опорные базы - в  Федеральный
 наименование, адрес получателя,       центр по гриппу и  ОРВИ/Центр
         e-mail, факс                  экологии   и    эпидемиологии
Учреждение (отправитель)               гриппа (по принадлежности)  -
__________________________________     при выделении вирусов гриппа
   город, e-mail, факс, телефон
Адрес учреждения                       Электронная почта, факс
__________________________________
 республика, край, область, город

             Экстренное сообщение о выделении вируса

┌─────────┬────────┬─────────┬─────────────────────┬─────────┬───────────────────┬──────────┐
│Название │Тип <**>│Титр     │   От кого выделен   │Система  │       Даты        │  Число   │
│<*> выде-│(субтип)│гемагглю-│        вирус        │выделения│                   │ пассажей │
│ленного  │возбуди-│тининов  ├──────┬───────┬──────┤(куриные ├─────────┬─────────┤вируса при│
│вируса   │теля    │         │Ф.И.О.│возраст│  Б   │эмбрионы │ взятия  │выделения│выделении │
│         │        │         │      │       │<***>,│или кле- │материала│ вируса  │          │
│         │        │         │      │       │  СМ  │точная   │         │         │          │
│         │        │         │      │       │      │линия    │         │         │          │
│         │        │         │      │       │      │MDCK)    │         │         │          │
├─────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│         │        │         │      │       │      │         │         │         │          │
├─────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│         │        │         │      │       │      │         │         │         │          │
├─────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│         │        │         │      │       │      │         │         │         │          │
└─────────┴────────┴─────────┴──────┴───────┴──────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────────┘

    Примечание:
    <*> - дается: тип вируса/место выделения/порядковый N  вируса/
год выделения (пример: А/Астрахань/2/2002).
    <**> - не типируемые гемагглютинирующие  агенты   обозначаются
"НТ".
    <***> - Б - больной гриппом, СМ - секционный материал.

    "__" ____________ 200_ г.            Руководитель опорной базы