Приложение 5. (рекомендуемое)

Приложение 5

(рекомендуемое)

                                                       УТВЕРЖДАЮ
                                            _______________________________
                                            должность, подпись руководителя
                                            _______________________________
                                                   дата утверждения

           Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности
    ___________________________________________________________________
          (адрес места производства работы, наименование участка)

Начало работы ________ ч _______ мин. _____ число ____ месяц ____ год _____
Окончание работы _____ ч _______ мин. _____ число ____ месяц ____ год _____
Ответственный руководитель работы _________________________________________
                                          (должность, Ф., И., О.)
___________________________________________________________________________
с бригадой в составе ___________________ чел. _____________________________
___________________________________________________________________________
                  (профессия, Ф., И., О. всех работников)
Поручается выполнить следующее ____________________________________________
___________________________________________________________________________
              (конкретное содержание, место, условия работы)
Меры безопасности _________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Инструктаж по технике безопасности провел _________________________________
___________________________________________________________________________
                  (должность, Ф., И., О., дата, подпись)

Наряд выдал _______________________________________________________________
                        (должность, Ф., И., О., дата, подпись)

Наряд и инструктаж получил ________________________________________________
                             (должность, Ф., И., О., дата, час, подпись)