Приложение 3. (рекомендуемое)
Приложение 3 
(рекомендуемое)
Заключение
на склад для хранения пестицидов и агрохимикатов
N _____________ Дата выдачи ______________
Срок действия заключения __________________________________________________
(базисный, расходный)
I. Склад, название --------------------------------------------------------
(подчеркнуть)
Место нахождения: область _________________________________________________
район _____________________________________________________________________
Откуда пестициды поступают на склад _______________________________________
Куда отпускаются с этого склада ___________________________________________
Число работающих на складе: мужчин _______________, женщин ________________
Описание помещения склада
1. Размеры склада в метрах ______________ длина ___________ ширина ________
высота до потолка _________________________________________________________
2. Построенный по типовому проекту ________________________________________
приспособленный из-под ____________________________________________________
3. Построенный из материала: стены _________________, пол _________________
крыша ______________________________, потолок _____________________________
а) количество ворот с фасада ____________________, с тыла _________________
б) освещение: естественное, искусственное, совмещенное
(подчеркнуть)
в) отопление ______________________________________________________________
г) вентиляция: механическая, приточная, вытяжная, естественная
(подчеркнуть)
д) водоснабжение __________________________________________________________
е) канализация ____________________________________________________________
ж) очистные сооружения ____________________________________________________
испарительные площадки ____________________________________________________
4. Вместимость склада (по проекту) ________________________ по установлению
местных органов госсаннадзора (при размещении склада в приспособленном
помещении)
5. Территория склада:
а) ограда _________________________________________________________________
б) подъездные пути ________________________________________________________
в) зонирование территории _________________________________________________
г) озеленение _____________________________________________________________
д) расстояние от жилых построек __________ м, пищевых объектов _________ м,
водных источников ______________ м, других объектов _____________________ м
6. Оборудование склада:
а) отсек для хранения пестицидов 1-го класса опасности ____________________
б) весы для взвешивания пестицидов ________________________________________
в) стеллажи _______________________________________________________________
г) противопожарный инвентарь ______________________________________________
д) мелкий инвентарь _______________________________________________________
е) знаки опасности труда __________________________________________________
7. Наличие отдельных помещений _______________________________, специальных
площадок для хранения минудобрений ________________________________________
8. Пункт протравливания семян:
а) расположен в специально предназначенном помещении ______________________
наличие вентиляции ___________, на открытой площадке ______________________
б) размеры санитарно-защитной зоны ________________________________________
в) наличие исправных протравочных машин ___________________________________
г) наличие промаркированных мешков для протравленного зерна ______________,
автопогрузчиков, сеялок ___________________________________________________
д) хранение протравленных семян ___________________________________________
9. Условия приготовления растворов пестицидов:
а) стационарные заправочные станции ___________________________ расположены
______________________________ санитарно-защитная зона ____________________
б) передвижные агрегаты ___________________________________________________
10. Площадка для хранения машин, аппаратуры, транспорта ___________________
а) условия для мойки и обезвреживания _____________________________________
б) условия сбора и нейтрализации смывных вод ______________________________
11. Перечень и объемы хранимых на складе непригодных к использованию в
сельском хозяйстве пестицидов _____________________________________________
II. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда
|
Производственные факторы
|
Основные производственные операции
|
|||||
|
Разгрузка
|
Фасовка
|
Приготовление
|
Протравливание
|
Очистка тары, оборудования
|
Применение пестицидов
|
|
|
Химические вещества
|
||||||
|
Источники выделения в воздух
|
||||||
|
Вещества 1-го класса опасности (перечислить)
|
||||||
|
Концентрация, мг/м3
|
||||||
|
Прочие (перечислить остальные)
|
||||||
|
Вещества, загрязняющие кожу (перечислить)
|
||||||
|
Температура воздуха, °C
|
||||||
|
Теплый период года
|
||||||
|
Холодный период года
|
||||||
|
Наличие сквозняков (да, нет)
|
||||||
|
Шум:
|
||||||
|
Субъективная оценка
|
||||||
|
Результаты измерений, в дБ
|
||||||
|
Вибрация общая
|
||||||
|
Субъективная оценка
|
||||||
|
Тяжесть труда
|
||||||
|
Вес поднимаемых грузов:
однократно, кг
|
||||||
|
суммарно за смену, кг
|
||||||
12. Санитарно-бытовые помещения:
а) раздевалки для чистой и грязной одежды _________________________________
б) душевые (стационарная) _______________ передвижные _____________________
в) прачечная ____________ наличие стиральных машин ________________________
_______________________________________ организация централизованной стирки
спецодежды ________________________________________________________________
г) комната приема пищи и отдыха ___________________________________________
д) комната кладовщика
е) туалет _________________________________________ предметы для соблюдения
личной гигиены ____________________________________________________________
ж) наличие спецодежды и индивидуальных средств защиты _____________________
___________________________________________________________________________
необходимых размеров _____________________________ в достаточном количестве
з) наличие медицинских аптечек (специальных) ______________________________
количество ________________________________________________________________
и) обеспеченность доброкачественной питьевой водой ________________________
_________________________________ условия хранения ________________________
13. Ф., И., О. агронома по защите растений ________________________________
______________________________ образование ________________________________
14. Ф., И., О. заведующего складом ________________________________________
_____________________ образование _________________________________________
15. Наличие списков и личных медицинских книжек лиц, допущенных к работе с
пестицидами и минудобрениями ______________________________________________
16. Обучение по программе санминимума _____________________________________
17. Учетно-отчетная документация (перечислить) ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Другие замечания комиссии _____________________________________________
___________________________________________________________________________
19. Заключение комиссии ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Главный государственный
санитарный врач
___________________________ _____________________________
