Приложение 3. Приказ Роспатента от 22.08.2003 N 109 "Об изменении форм свидетельства на товарный знак (знак обслуживания), свидетельства на коллективный знак, свидетельства на общеизвестный товарный знак, свидетельства на право пользования наименованием места происхождения товара и форм "Приложение" к свидетельствам на товарный знак (знак обслуживания), на коллективный знак, на общеизвестный товарный знак, на право пользования наименованием места происхождения товара"

                      РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

┌──────────────────────────Герб России───────────────────────────┐
│                                                                │
│                         СВИДЕТЕЛЬСТВО                          │
│                 на общеизвестный товарный знак                 │
│                                                                │
│                               N                                │
│                                                                │
│                         ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ┐                          │
│                                                                │
│                         │           │                          │
│                                                                │
│                         │           │                          │
│                         └ ─ ─ ─ ─ ─ ┘                          │
│                                                                │
│   Правообладатель:                                             │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                   Дата, с которой товарный знак признан        │
│                   общеизвестным в Российской Федерации         │
│                                                                │
│                   Внесен в Перечень общеизвестных в            │
│                   Российской Федерации товарных знаков         │
│                                                                │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Вид зарегистрированного товарного знака:

┌─┐
│ │ Объемный знак
└─┘
┌─┐
│ │ Звуковой знак, включая характеристики:
└─┘
┌─┐
│ │ Световой знак, включая характеристики:
└─┘
┌─┐
│ │ Обонятельный знак, включая характеристики:
└─┘
┌─┐
│ │ Цветовое сочетание:
└─┘
┌─┐
│ │ Неохраняемые элементы:
└─┘

                            Перечень
           товаров (услуг), для которых товарный знак
                     признан общеизвестным:



                            Сведения об изменениях или дополнениях
                           отражаются в Приложении к свидетельству