┌───┬────────┬────┬─────────┬────────────┬─────────┬─────────────┐
│Да-│Фамилия,│Год │Профес- │Наименование│Фамилия, │ Подпись │
│та │имя, │рож-│сия, │производс- │инициалы,├──────┬──────┤
│ │отчество│де- │должность│твенного │должность│ин- │ин- │
│ │инструк-│ния │инструк- │подразделе- │инструк- │струк-│струк-│
│ │тируемо-│ │тируемого│ния, в кото-│тирующего│тирую-│тируе-│
│ │го │ │ │рое инструк-│ │щего │мого │
│ │ │ │ │тируемый │ │ │ │
│ │ │ │ │направляется│ │ │ │
├───┼────────┼────┼─────────┼────────────┼─────────┼──────┼──────┤
└───┴────────┴────┴─────────┴────────────┴─────────┴──────┴──────┘