Приложение 5. Приказ Росгвардии от 30.11.2020 N 476 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии РФ по предоставлению государственной услуги по лицензированию частной детективной деятельности" (Зарегистрировано в Минюсте России 24.12.2020 N 61790)

    Прошу переоформить лицензию ___________________________________________
                                            (номер лицензии,
___________________________________________________________________________
               дата предоставления и срок действия лицензии)
в связи с изменением следующих сведений: __________________________________
___________________________________________________________________________
 (указываются основания для переоформления лицензии, реквизиты документов,
___________________________________________________________________________
               подтверждающих изменение указанных сведений)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Реквизиты   документа,   подтверждающего  факт  уплаты  государственной
пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт
уплаты указанной государственной пошлины и ее размер: _____________________
                                                          (указывается
                                                         по собственной
                                                           инициативе)
    Предупрежден(на),   что   недостоверная   или   искаженная  информация,
указанная  в настоящем заявлении и (или) в представленных документах, может
повлечь отказ в переоформлении лицензии.
___________________________________________________________________________
                    (дата, подпись, инициалы, фамилия)
    Достоверность  сведений  в  представленных  документах  гарантирую,  на
обработку  персональных  данных  в соответствии с Федеральным законом от 27
июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен(на).
___________________________________________________________________________
                    (дата, подпись, инициалы, фамилия)
    Информацию  по  вопросам  переоформления  лицензии  в электронной форме
направить на адрес электронной почты: _____________________________________
___________________________________________________________________________
                  (адрес электронной почты (при наличии)
    Способ получения результата государственной услуги: ___________________
___________________________________________________________________________
      (на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)
    В   случае   необходимости   получения  выписки  из  реестра  лицензий:
___________________________________________________________________________
(указывается форма - на бумажном носителе или в электронной форме и
___________________________________________________________________________
     способ получения - в электронной форме или почтовым отправлением)