Приложение 2. Форма
Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение
спортивного или охотничьего
огнестрельного гладкоствольного
длинноствольного оружия,
охотничьего пневматического оружия
и спортивного пневматического
оружия с дульной энергией
свыше 7,5 Дж и патронов к нему,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 18.08.2017 N 359 
Форма
________________________________
(должность, фамилия и инициалы
________________________________
начальника подразделения
лицензионно-разрешительной
________________________________
работы)
от _____________________________
(фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии)
________________________________
гражданина Российской Федерации,
число, месяц, год
_______________________________
рождения, место рождения,
адрес регистрации по месту
_______________________________
жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
Прошу Вас переоформить лицензию на приобретение гражданского оружия
серии __________ N ______________________________________, выданную
___________________________________________________________________________
(дата выдачи и наименование органа, ее выдавшего)
В связи с _____________________________________________________________
(указываются основания для переоформления лицензии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные гражданина: _________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи и наименование органа)
___________________________________________________________________________
Реквизиты платежного документа: _______________________________________
Адрес места жительства: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии): _____________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
Иные сведения, указанные в лицензии, изменений не претерпели.
Достоверность сведений в представленных на оформление
документах подтверждаю.
На обработку персональных данных согласен _____________________________
(подпись заявителя, дата,
инициалы, фамилия)
К заявлению прилагается (при наличии) документ, подтверждающий
изменение сведений, указанных в лицензии, причины, приведшие к негодности
или утрате лицензии, на ____ л.
_______________ ___________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)
"__" ____________ 20__ г.
