Приложение 4. Приказ Росгвардии от 26.06.2019 N 225 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии РФ по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу разрешения на ввоз в Российскую Федерацию и вывоз из РФ гражданского, служебного оружия и патронов к нему" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.08.2019 N 55595)
Приложение 4. Форма
Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
юридическому лицу разрешения на ввоз
в Российскую Федерацию и вывоз
из Российской Федерации гражданского,
служебного оружия и патронов
к нему, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 26.06.2019 N 225 
Форма
________________________________
(должность, инициалы и фамилия
________________________________
начальника уполномоченного
подразделения Росгвардии или
________________________________
подразделения
лицензионно-разрешительной
работы)
от ______________________________
(фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии)
________________________________
руководителя юридического лица,
________________________________
наименование и место нахождения
________________________________
юридического лица)
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении разрешения
Прошу Вас переоформить мне разрешение на ______________________________
(ввоз в Российскую Федерацию
__________________________________________________________________________,
или вывоз из Российской Федерации оружия и (или) патронов к нему)
серии _______ N _______, выданное _________________________________________
(дата выдачи, наименование органа
___________________________________________________________________________
(подразделения), выдавшего разрешение)
В связи с: ____________________________________________________________
(указываются основания для переоформления разрешения)
___________________________________________________________________________
Наименование юридического лица: _______________________________________
(полное и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________________
сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического
лица, основной
___________________________________________________________________________
государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер
___________________________________________________________________________
налогоплательщика (ИНН)
Телефон (при наличии): ________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
Реквизиты платежного документа (указываются по собственной
инициативе): ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и
исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по
адресу: ___________________________________________________________________
(адрес места хранения оружия и патронов (места предполагаемого
хранения оружия и патронов)
___________________________________________________________________________
Способ получения результата предоставления государственной
услуги: ___________________________________________________________________
(на личном приеме, в электронной форме)
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________ _________________________________
(инициалы, фамилия (подпись)
руководителя юридического лица)
"__" ____________ 20__ г.