Приложение 5. Форма

Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
юридическому лицу разрешения на ввоз
в Российскую Федерацию и вывоз
из Российской Федерации гражданского,
служебного оружия и патронов
к нему, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 26.06.2019 N 225

Форма

                                          ________________________________
                                           (должность, инициалы и фамилия
                                          ________________________________
                                             начальника уполномоченного
                                            подразделения Росгвардии или
                                          ________________________________
                                                    подразделения
                                             лицензионно-разрешительной
                                                       работы)
                                          от ______________________________
                                                (фамилия, имя и отчество
                                               (последнее - при наличии)
                                          ________________________________
                                           руководителя юридического лица,
                                          ________________________________
                                           наименование и место нахождения
                                          ________________________________
                                                 юридического лица)
                                          ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о продлении срока действия разрешения

    Прошу Вас продлить мне срок действия разрешения на ____________________
___________________________________________________________________________
   (ввоз в Российскую Федерацию или вывоз из Российской Федерации оружия
                         и (или) патронов к нему)
__________________________________________________________________________,
серии _______ N _________, выданное _______________________________________
                                       (дата выдачи, наименование органа
___________________________________________________________________________
                  (подразделения), выдавшего разрешение)
    В связи с _____________________________________________________________
                (указываются обстоятельства и причины, по которым оружие
                                    и (или) патроны
___________________________________________________________________________
           невозможно ввезти в Российскую Федерацию или вывезти
                  из Российской Федерации в установленный
___________________________________________________________________________
                        в разрешении срок действия)
    Наименование юридического лица: _______________________________________
___________________________________________________________________________
        (полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование,
                          организационно-правовая
___________________________________________________________________________
     форма юридического лица, основной государственный регистрационный
                               номер (ОГРН);
___________________________________________________________________________
              идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
    Телефон (при наличии): ________________________________________________
    Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
    Реквизиты    платежного    документа    (указываются   по   собственной
инициативе): ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Лица, ответственные за сохранность и учет оружия: _____________________
___________________________________________________________________________
    (должности, фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) лиц,
                           реквизиты документов,
___________________________________________________________________________
       удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации, кем
                    и когда выданы, адреса регистрации
___________________________________________________________________________
   по месту жительства, служебные телефоны, реквизиты распорядительного
___________________________________________________________________________
                  документа, подтверждающего полномочия)
    Условия,  обеспечивающие  сохранность,  безопасность  хранения оружия и
исключающие     доступ    к    нему    посторонних    лиц,    имеются    по
адресу: ___________________________________________________________________
          (адрес места хранения оружия и патронов (места предполагаемого
                            хранения оружия и патронов)
___________________________________________________________________________
    Способ     получения    результата    предоставления    государственной
услуги: ___________________________________________________________________
                      (на личном приеме, в электронной форме)

    К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

___________________________________       _________________________________
       (инициалы, фамилия                              (подпись)
  руководителя юридического лица)

"__" ____________ 20__ г.