Приложение 3. Форма
Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче гражданину
Российской Федерации разрешения
на хранение и ношение охотничьего
огнестрельного длинноствольного оружия,
спортивного огнестрельного
гладкоствольного длинноствольного оружия,
охотничьего пневматического оружия
или огнестрельного оружия ограниченного
поражения и патронов к нему, утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 221
__________________________________ (должность, инициалы и фамилия __________________________________ начальника подразделения __________________________________ лицензионно-разрешительной работы) от _______________________________ (фамилия, имя и отчество __________________________________ (последнее - при наличии) __________________________________ гражданина Российской Федерации, __________________________________ число, месяц, год рождения, место рождения, адрес регистрации по месту жительства) ЗАЯВЛЕНИЕ о продлении срока действия разрешения Прошу Вас продлить срок действия разрешения на хранение и ношение ___________________________________________________________________________ (охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного ___________________________________________________________________________ огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего ___________________________________________________________________________ пневматического оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения и патронов к нему) серии ______ N _________, выданного _______________________________________ (наименование органа (подразделения), ___________________________________________________________________________ выдавшего разрешение, дата выдачи) в связи с истечением срока его действия "__" _________ 20__ г. Сведения об оружии, указанном в разрешении ____________________________ (модель, серия, номер, ___________________________________________________________________________ год выпуска и калибр указанного оружия, на которое необходимо переоформить разрешение) Адрес регистрации по месту жительства и месту фактического проживания: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон (при наличии): _____________________________________ Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________ ___________________________________________________________________________ Паспортные данные гражданина: _________________________________________ (серия, номер, дата выдачи, наименование ___________________________________________________________________________ органа, его выдавшего, и код подразделения) ___________________________________________________________________________ Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________ ___________________________________________________________________________ Являюсь владельцем оружия (при наличии): ______________________________ (вид, модель, номер ___________________________________________________________________________ каждой единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения на хранение, ___________________________________________________________________________ хранение и ношение оружия, наименование органа, их выдавшего, дата выдачи) Серия _________ N _______________ лицензии на коллекционирование (при наличии) __________________________________________________________________ (дата выдачи и наименование органа, ее выдавшего) ___________________________________________________________________________ Серия _____ N _____________ охотничьего билета (при наличии) __________ __________________________________________________________________________, (дата выдачи и наименование органа, его выдавшего) Наименование и реквизиты документов, подтверждающих, что заявитель занимается профессиональной деятельностью, связанной с охотой (при наличии): _________________________________________________________________ (серия, номер, дата выдачи, наименование организации, их выдавшей, ___________________________________________________________________________ юридический адрес) ___________________________________________________________________________ Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: ___________ ___________________________________________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства заявителя) ___________________________________________________________________________ Достоверность сведений в представленных документах гарантирую. На обработку персональных данных согласен _____________________________ (подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия) К заявлению прилагаются: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и и 25 Федерального закона "Об оружии" и главами X и XIII Правил оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять. _________________________ _________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия заявителя) "__" ____________ 20__ г.