Приложение 3. Приказ Росгвардии от 26.06.2018 N 221 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии РФ по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину РФ разрешения на хранение и ношение охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего пневматического оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения и патронов к нему" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.12.2018 N 52985)
Приложение 3. Форма
Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче гражданину
Российской Федерации разрешения
на хранение и ношение охотничьего
огнестрельного длинноствольного оружия,
спортивного огнестрельного
гладкоствольного длинноствольного оружия,
охотничьего пневматического оружия
или огнестрельного оружия ограниченного
поражения и патронов к нему, утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 221 
__________________________________
(должность, инициалы и фамилия
__________________________________
начальника подразделения
__________________________________
лицензионно-разрешительной работы)
от _______________________________
(фамилия, имя и отчество
__________________________________
(последнее - при наличии)
__________________________________
гражданина Российской Федерации,
__________________________________
число, месяц, год рождения, место
рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия разрешения
Прошу Вас продлить срок действия разрешения на хранение и ношение
___________________________________________________________________________
(охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного
___________________________________________________________________________
огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего
___________________________________________________________________________
пневматического оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения
и патронов к нему)
серии ______ N _________, выданного _______________________________________
(наименование органа (подразделения),
___________________________________________________________________________
выдавшего разрешение, дата выдачи)
в связи с истечением срока его действия "__" _________ 20__ г.
Сведения об оружии, указанном в разрешении ____________________________
(модель, серия, номер,
___________________________________________________________________________
год выпуска и калибр указанного оружия, на которое необходимо
переоформить разрешение)
Адрес регистрации по месту жительства и месту фактического проживания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии): _____________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные гражданина: _________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование
___________________________________________________________________________
органа, его выдавшего, и код подразделения)
___________________________________________________________________________
Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь владельцем оружия (при наличии): ______________________________
(вид, модель, номер
___________________________________________________________________________
каждой единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения на хранение,
___________________________________________________________________________
хранение и ношение оружия, наименование органа, их выдавшего, дата выдачи)
Серия _________ N _______________ лицензии на коллекционирование (при
наличии) __________________________________________________________________
(дата выдачи и наименование органа, ее выдавшего)
___________________________________________________________________________
Серия _____ N _____________ охотничьего билета (при наличии) __________
__________________________________________________________________________,
(дата выдачи и наименование органа, его выдавшего)
Наименование и реквизиты документов, подтверждающих, что заявитель
занимается профессиональной деятельностью, связанной с охотой (при
наличии): _________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование организации, их выдавшей,
___________________________________________________________________________
юридический адрес)
___________________________________________________________________________
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и
исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: ___________
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства заявителя)
___________________________________________________________________________
Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.
На обработку персональных данных согласен _____________________________
(подпись заявителя, дата,
инициалы, фамилия)
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и и 25 Федерального закона
"Об оружии" и главами X и XIII Правил оборота гражданского и служебного
оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814,
предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их
исполнять.
_________________________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)
"__" ____________ 20__ г.