Приложение 2. Форма

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче гражданину
Российской Федерации разрешения
на хранение и ношение охотничьего
огнестрельного длинноствольного оружия,
спортивного огнестрельного
гладкоствольного длинноствольного оружия,
охотничьего пневматического оружия
или огнестрельного оружия ограниченного
поражения и патронов к нему, утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 221

Форма

                                         __________________________________
                                           (должность, инициалы и фамилия
                                         __________________________________
                                              начальника подразделения
                                         __________________________________
                                         лицензионно-разрешительной работы)
                                         от _______________________________
                                               (фамилия, имя и отчество
                                         __________________________________
                                             (последнее - при наличии)
                                         __________________________________
                                          гражданина Российской Федерации,
                                         __________________________________
                                         число, месяц, год рождения, место
                                            рождения, адрес регистрации
                                                по месту жительства)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                        о переоформлении разрешения

    Прошу Вас переоформить разрешение на хранение и ношение _______________
___________________________________________________________________________
     (охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного
___________________________________________________________________________
   огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего
___________________________________________________________________________
 пневматического оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения
                            и патронов к нему)
серии _____ N _____, выданное _____________________________________________
                                  (наименование органа (подразделения),
___________________________________________________________________________
                    выдавшего разрешение, дата выдачи)
    Сведения об оружии, указанном в разрешении ____________________________
                                                  (модель, серия, номер,
___________________________________________________________________________
       год выпуска и калибр указанного оружия, на которое необходимо
                         переоформить разрешение)
    В связи с _____________________________________________________________
                  (указываются основания для переоформления разрешения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Адрес регистрации по месту жительства и месту фактического проживания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Контактный телефон (при наличии): _____________________________________
    Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
    Паспортные данные гражданина: _________________________________________
                                  (серия, номер, дата выдачи, наименование
___________________________________________________________________________
                органа, его выдавшего, и код подразделения)
___________________________________________________________________________
    Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________
___________________________________________________________________________
    Условия,   обеспечивающие   сохранность,   безопасность   хранения    и
исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: ___________
___________________________________________________________________________
             (адрес регистрации по месту жительства заявителя)
___________________________________________________________________________
    Иные сведения, указанные в разрешении серии ____ N ___________________,
изменений не претерпели.

    Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

    На обработку персональных данных согласен _____________________________
                                                (подпись, дата, инициалы,
                                                        фамилия)

    К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Требования,  предусмотренные  статьями  22, 24 и  и 25 Федерального закона
"Об  оружии"  и  главами  X и XIII Правил оборота гражданского и служебного
оружия  и  патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814,
предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною  изучены,  обязуюсь  их
исполнять.

_________________________                 _________________________________
        (подпись)                           (инициалы, фамилия заявителя)
"__" ____________ 20__ г.