Приложение 9.

Приложение 9
к Административному регламенту

                               ОБРАЗЕЦ АКТА
       О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ ГОСФОНДА ПО ТЕРРИТОРИИ
                ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ________________________ УГМС,
                                    (название)
                ПРОФИЛЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ _________________ НИУ,
                                        (название)
                    НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ХРАНЕНИЮ

На бланке учреждения

СОГЛАСОВАНО                                   УТВЕРЖДАЮ
Начальник УГМС                                Председатель экспертно-
Директор НИУ                                  проверочной комиссии Госфонда

                                 АКТ N _____
  о выделении к уничтожению документов Госфонда по территории деятельности
    _________________ УГМС, профилю деятельности ___________________ НИУ,
       (название)                                     (название)
                     не подлежащих дальнейшему хранению

Составлен ___________________                         _____________________
                (дата)                                       (город)

На основании ____________________________________________________________ и
                 (обозначение и название перечня документов Госфонда)
Изменений N _________ к нему экспертная комиссия Госфонда _________________
                                                              (название)
УГМС, НИУ, созданная по приказу начальнику УГМС, директора НИУ ____________
                                                                 (номер)
от __________, в составе:
     (дата)
    председателя   ________________________________________________________
                                    (фамилия, инициалы)
    членов:        ________________________________________________________
                                    (фамилии, инициалы)
    секретаря      ________________________________________________________
                                    (фамилия, инициалы)
    и приглашенных ________________________________________________________
                                    (фамилии, инициалы)
отобрала   к   уничтожению   как  не имеющие  научно-исторической  ценности
и утратившие практическое значение нижеследующие документы:

┌──────┬─────┬───────┬────────────────────┬──────────┬──────────┬─────────┐
│N п/п │Номе-│Годы   │   Заголовки дел    │Количество│Номер ста-│Пояснение│
│      │ра   │доку-  │   (документов).    │   дел    │тьи по пе-│         │
│      │дел  │ментов │Наименование пунктов│(ед. хр.) │речню     │         │
│      │     │       │     наблюдений     │          │          │         │
├──────┼─────┼───────┼────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│      │     │       │                    │          │          │         │
└──────┴─────┴───────┴────────────────────┴──────────┴──────────┴─────────┘

Итого _________________________________ дел.
            (цифрами и прописью)

Председатель экспертной
комиссии                              ___________   _______________________
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены экспертной комиссии:            ___________   _______________________
                                       (подписи)     (расшифровка подписей)

Заключение экспертно-проверочной
комиссии Госфонда

Секретарь экспертно-проверочной
комиссии Госфонда                     ___________   _______________________
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)

                                      ___________
                                        (дата)

Документы упакованы в тару и сданы на переработку вторичного сырья ________
______________________ по приемо-сдаточной накладной от ___________________
(название предприятия)                                     (дата, номер)

Председатель экспертной
комиссии                              ___________   _______________________
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)