Приложение 9.
ОБРАЗЕЦ АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ ГОСФОНДА ПО ТЕРРИТОРИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ________________________ УГМС, (название) ПРОФИЛЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ _________________ НИУ, (название) НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ХРАНЕНИЮ
На бланке учреждения СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Начальник УГМС Председатель экспертно- Директор НИУ проверочной комиссии Госфонда АКТ N _____ о выделении к уничтожению документов Госфонда по территории деятельности _________________ УГМС, профилю деятельности ___________________ НИУ, (название) (название) не подлежащих дальнейшему хранению Составлен ___________________ _____________________ (дата) (город) На основании ____________________________________________________________ и (обозначение и название перечня документов Госфонда) Изменений N _________ к нему экспертная комиссия Госфонда _________________ (название) УГМС, НИУ, созданная по приказу начальнику УГМС, директора НИУ ____________ (номер) от __________, в составе: (дата) председателя ________________________________________________________ (фамилия, инициалы) членов: ________________________________________________________ (фамилии, инициалы) секретаря ________________________________________________________ (фамилия, инициалы) и приглашенных ________________________________________________________ (фамилии, инициалы) отобрала к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение нижеследующие документы:
┌──────┬─────┬───────┬────────────────────┬──────────┬──────────┬─────────┐ │N п/п │Номе-│Годы │ Заголовки дел │Количество│Номер ста-│Пояснение│ │ │ра │доку- │ (документов). │ дел │тьи по пе-│ │ │ │дел │ментов │Наименование пунктов│(ед. хр.) │речню │ │ │ │ │ │ наблюдений │ │ │ │ ├──────┼─────┼───────┼────────────────────┼──────────┼──────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────┴─────┴───────┴────────────────────┴──────────┴──────────┴─────────┘
Итого _________________________________ дел. (цифрами и прописью) Председатель экспертной комиссии ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Члены экспертной комиссии: ___________ _______________________ (подписи) (расшифровка подписей) Заключение экспертно-проверочной комиссии Госфонда Секретарь экспертно-проверочной комиссии Госфонда ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) ___________ (дата) Документы упакованы в тару и сданы на переработку вторичного сырья ________ ______________________ по приемо-сдаточной накладной от ___________________ (название предприятия) (дата, номер) Председатель экспертной комиссии ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)