Приложение 2.

Весь документ

Приложение N 2
к Правилам 

Угловой штамп с наименованием
     ВЛЭК ЭА (ЦВЛЭК ЭА)

                   СПРАВКА ВЛЭК ЭА (ЦВЛЭК ЭА)
             о медицинском освидетельствовании N ___

    Выдана _______________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, год рождения)
    в том,   что   ему   (ей)   отказано   в  выдаче  Медицинского
свидетельства из-за несоответствия Требованиям ФАП ВЛЭ ЭА-2003.
    Рекомендации _________________________________________________
    Повторное освидетельствование не рекомендовано,  рекомендовано
через ______________ месяцев (нужное подчеркнуть).
    Отказ в выдаче Медицинского свидетельства может быть обжалован
в установленном порядке в суде.

    Дата выдачи справки "__" ____________ 20__ г.

Председатель ВЛЭК ЭА _________ _________   _______________________
     (ЦВЛЭК ЭА)       подпись   фамилия      место печати ВЛЭК ЭА
                                                  (ЦВЛЭК ЭА)

 ----------------------------------------------------------------
                          (линия отреза)

Угловой штамп с наименованием
     ВЛЭК ЭА (ЦВЛЭК ЭА)

                                          В отдел кадров
                                 _________________________________
                                     (наименование авиационной
                                          организации ЭА)

                       ИЗВЕЩЕНИЕ N _______
          об отказе в выдаче Медицинского свидетельства

__________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество авиационного персонала ЭА)
отказано в  выдаче  Медицинского свидетельства о годности к летной
работе,  полетам,  работе, парашютным прыжкам (нужное подчеркнуть)

    "__" __________ 20__ г.

Председатель ВЛЭК ЭА _________ _________   _______________________
    (ЦВЛЭК ЭА)        подпись   фамилия      место печати ВЛЭК ЭА
                                                  (ЦВЛЭК ЭА)

<<< Приложение 1. Приложение 1 [к Приказу Росавиакосмоса от 24 июня 2003 г. N 80 | ФЕДЕРАЛЬНЫЕ АВИАЦИОННЫЕ ПРАВИЛА | "ВРАЧЕБНО-ЛЕТНАЯ ЭКСПЕРТИЗА АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ (ФАП ВЛЭ ЭА - 2003)"]
Приложение 3. ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ, НА ОСНОВАНИИ КОТОРЫХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГОДНОСТЬ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИПриложение 3 [к Приказу Росавиакосмоса от 24 июня 2003 г. N 80 | ФЕДЕРАЛЬНЫЕ АВИАЦИОННЫЕ ПРАВИЛА | "ВРАЧЕБНО-ЛЕТНАЯ ЭКСПЕРТИЗА АВИАЦИОННОГО ПЕРСОНАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ (ФАП ВЛЭ ЭА - 2003)"] >>>