Приложение 10. Приказ Росалкогольрегулирования от 17.12.2020 N 396 "Об утверждении порядка и формата представления в форме электронного документа деклараций об объеме производства, оборота и (или) использования этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, об использовании производственных мощностей производителями пива и пивных напитков сидра, пуаре, медовухи, форм и порядка заполнения таких деклараций" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2020 N 61890)

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  Стр. 001
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                ДЕКЛАРАЦИЯ
              об объеме производства, изготовления и оборота
            (за исключением розничной продажи) спиртосодержащих
             лекарственных препаратов и (или) спиртосодержащих
                            медицинских изделий

              ┌─┐            ┌─┐                 ┌─┬─┐
Вид документа │ │ первичный; │ │ корректирующий; │ │ │ номер
              └─┘            └─┘                 └─┴─┘ корректировки
(нужное отметить знаком V)

                            ┌─┐         ┌─┐         ┌─┐         ┌─┐
Отчетный период указывается │ │ за I    │ │ за II   │ │ за III  │ │ за IV
при сдаче отчета            └─┘ квартал;└─┘ квартал;└─┘ квартал;└─┘ квартал
                                 (нужное отметить знаком V)

             ┌─┬─┬─┬─┐
Отчетный год │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
    (полное наименование организации, индивидуального предпринимателя)

Адрес (место нахождения) организации/Адрес (место жительства)
индивидуального предпринимателя

                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┐
Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │ Район _____________________
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┘
Город/Населенный пункт _____________________ Улица ________________________
Дом корпус/строение _______________________________________________________
Телефон (факс) ____________________________________________________________
Адрес электронной почты организации, индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Декларация представлена в форме электронного документа
Дата "__" ___________ 20__ г.
Имя файла _______________________________________

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  Стр. 002
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адреса   мест   осуществления  деятельности/мест  фактической  деятельности
индивидуального предпринимателя
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
            КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┐
Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │ Район _____________________
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┘
Город/Населенный пункт ______________________ Улица _______________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
            КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┐
Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │ Район _____________________
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┘
Город/Населенный пункт ______________________ Улица _______________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
            КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┐
Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │ Район _____________________
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┘
Город/Населенный пункт ______________________ Улица _______________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
            КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┐
Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │ Район _____________________
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┘
Город/Населенный пункт ______________________ Улица _______________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
            КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┐
Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │ Район _____________________
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┘
Город/Населенный пункт ______________________ Улица _______________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
            КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌─┬─┐
Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │ Район _____________________
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └─┴─┘
Город/Населенный пункт ______________________ Улица _______________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________

                                ДЕКЛАРАЦИЯ
              об объеме производства, изготовления и оборота
            (за исключением розничной продажи) спиртосодержащих
             лекарственных препаратов и (или) спиртосодержащих
                            медицинских изделий

                                                               (декалитров)