Приложение 3.
Приложение 3 
АКТ N ____
о готовности к подключению технических средств организации
к техническим средствам единой государственной автоматизированной
информационной системы учета объема производства и оборота
этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей
продукции Росалкогольрегулирования
"__" ___________ 201_ года
в _________________________________________________________________________
(полное наименование организации-заявителя (ИНН/КПП))
1. Мы, нижеподписавшиеся:
организация-заявитель в лице: ____________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
доверенность _____________________________________________________________,
организация - установщик ПС в лице: ______________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
доверенность _____________________________________________________________,
составили настоящий Акт о том, что в технические средства организации,
расположенные: ___________________________________________________________,
(место нахождения технических средств организации)
вид
__________________________________________________________________________,
(указывается вид технических средств организаций в соответствии
с постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря
2005 г. N 873 "О требованиях к техническим средствам фиксации
и передачи информации об объеме производства и оборота алкогольной
продукции", от 28 апреля 2006 г. N 253 "О требованиях к техническим
средствам фиксации и передачи информации об объеме производства
и оборота этилового спирта и спиртосодержащей продукции")
включающие:
а) электронно-вычислительную машину, используемую для фиксации и передачи
информации в ЕГАИС _______________________________________________________;
(марка, серия, номер)
б) программные средства организации: _____________________________________;
(версия)
в) программное обеспечение электронно-вычислительных машин, предназначенное
для функционирования технических средств организации: ____________________;
(вид, версия)
г) программно-аппаратные средства, предназначенные для передачи фиксируемой
информации в ЕГАИС: ______________________________________________________;
(вид, версия, марка, номер)
д) средства защиты информации, предотвращающие искажение и подделку
фиксируемой и передаваемой информации: ____________________________________
(вид, версия)
готовы к подключению к техническим средствам Росалкогольрегулирования.
2. Организация имеет канал связи: ________________________________________.
(выделенный/коммутируемый)
3. Имя подключаемой электронно-вычислительной машины: ____________________.
4. Статический IP адрес: _________________________________________________.
(заполняется в случае наличия)
5. Наименование организации, предоставляющей услуги Интернет:
__________________________________________________________________________.
Организация - заявитель Организация - установщик ПС
средств
/__________/_________________/ /__________/__________________/
(должность, подпись, Ф.И.О.) (должность, подпись, Ф.И.О.)
"__" __________ 201_ г. "__" __________ 201_ г.
6. Файл регистрации организации-заявителя и ключ средств защиты информации
получены
"__" ______ 201_ г. _______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. представителя организации-заявителя)
7. Представитель организации - установщика ПС совместно с представителем
организации-заявителя осуществили загрузку файла регистрации
организации-заявителя в технические средства организации.
Организация-заявитель Организация - установщик ПС
/__________/_________________/ /__________/__________________/
(должность, подпись, Ф.И.О.) (должность, подпись, Ф.И.О.)
"__" __________ 201_ г. "__" __________ 201_ г.
8. Проверкой возможности использования технических средств организации
для фиксации и передачи информации в ЕГАИС выявлено, что технические
средства организации ____________________________ использовать для фиксации
(возможно/невозможно)
и передачи информации об объеме производства и оборота продукции.
___________________________________________________________________________
(причины невозможности использования технических средств организаций)
Организация-заявитель Специалист Межрегионального Организация -
Управления Росалкогольрегу- установщик ПС
лирования
/__________/________/ /__________/_____________/ /__________/_________/
(должность, подпись, (должность, подпись, (должность, подпись,
Ф.И.О.) Ф.И.О.) Ф.И.О.)
"__" ________ 201_ г. "__" ________ 201_ г. "__" ________ 201_ г.
9. Технические средства опломбировал:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность специалиста Межрегионального управления
Росалкогольрегулирования)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номера пломб (печатей), места их установки)
Специалист Межрегионального
Управления Росалкогольрегулирования /___________/_______________/
(должность, подпись, Ф.И.О.)
"__" __________ 201_ г.
