Приложение 4.

Приложение 4

                                 АКТ N ___
        о снятии пломб (печатей) с технических средств организации

                                                   "__" _________ 201_ года

в _________________________________________________________________________
                (полное наименование организации (ИНН/КПП))

Мы, нижеподписавшиеся:
организация-заявитель в лице: _____________________________________________
                                          (должность, Ф.И.О.)
специалист Межрегионального  управления  Росалкогольрегулирования  в  лице:
___________________________________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О.)
составили  настоящий  Акт  о  том,  что  с технических средств организации,
расположенных: ___________________________________________________________,
                   (место нахождения технических средств организации)
вид: ______________________________________________________________________
         (указывается вид технических средств организации в соответствии
       с постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря
          2005 г. N 873 "О требованиях к техническим средствам фиксации
       и передачи информации об объеме производства и оборота алкогольной
      продукции", от 28 апреля 2006 г. N 253 "О требованиях к техническим
         средствам фиксации и передачи информации об объеме производства
            и оборота этилового спирта и спиртосодержащей продукции")
удалены (сняты) следующие пломбы (печати):
__________________________________________________________________________.
                (номера пломб (печатей), места их установки)
Основания (причины) удаления (снятия) пломб (печатей):
__________________________________________________________________________.
(обслуживание, ремонт технических средств и (или) указываются иные случаи,
                 не требующие снятия программных средств)

Возражение по акту: ______________________________________________________.

Организация-заявитель                   Специалист Межрегионального
                                        Управления Росалкогольрегулирования

/__________/_________________/          /__________/__________________/
(должность, подпись, Ф.И.О.)             (должность, подпись, Ф.И.О.)
"__" __________ 201_ г.                 "__" __________ 201_ г.