Приложение 19. ПРАВИЛА ВЫДЕЛЕНИЯ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ИЗ РЕЗЕРВНОГО ФОНДА ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

                                              Главе местной администрации

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу оказать финансовую помощь в связи с утратой имущества организации
(юридического лица), зарегистрированной по юридическому адресу ____________
_____________________________________________ и находящейся по фактическому
адресу _______________________________________, свидетельство регистрации в
ЕГРЮЛ  (документ, серия и номер, кем и  когда  выдан),  владельцем  которой
я (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего
личность) являюсь, так как помещения, в которых осуществляется деятельность
организации,    оказались   поврежденными   (разрушенными),   а   имущество
организации - поврежденным (уничтоженным) частично (полностью) в результате
террористического акта, совершенного _____________________________________,
                                                (дата, адрес)
и  (или)  мероприятий по  пресечению  террористического  акта  правомерными
действиями, проведенными _________________________________________________.
                                          (дата, адрес)

"__" _____________ г.    _____________    _________________________________
        (дата)             (подпись)             (фамилия, инициалы)