Приложение 15.
Приложение N 15
к Правилам выделения
бюджетных ассигнований
из резервного фонда
Правительства Российской Федерации
по предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций и последствий
стихийных бедствий 
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель высшего исполнительного
органа государственной власти субъекта
Российской Федерации
______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" ______________ 20__ г.
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия
в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате
_________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта
и (или) мероприятий по пресечению террористического акта
правомерными действиями)
|
Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего)
|
Год рождения
|
Адрес места жительства (регистрации)
|
Фамилия, имя, отчество члена семьи, степень родства
|
Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие
|
Сумма пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей)
|
Сумма пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей)
|
Свидетельство о смерти погибшего (умершего) (дата и номер судебно-медицинского заключения)
|
||
|
вид документа
|
серия и номер
|
кем и когда выдан
|
|||||||
Руководитель органа социальной защиты
населения субъекта Российской Федерации _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Начальник главного управления МЧС России
по субъекту Российской Федерации _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Руководитель органа здравоохранения
(судебно-медицинской экспертизы)
по субъекту Российской Федерации _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
