Приложение 6.

Приложение N 6
к Правилам подсчета
и подтверждения страхового
стажа для установления
страховых пенсий

         Штамп (на бланке)
уполномоченного органа федерального
   органа исполнительной власти
 (федерального государственного органа),
    осуществляющего пенсионное
   обеспечение лиц, проходивших
военную и приравненную к ней службу,
        и членов их семей
от ____________ N _________________

                                  СПРАВКА

___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
является (являлся) получателем пенсии (подчеркнуть нужное)
__________________________________________________________________________,
             (за выслугу лет, по инвалидности - указать нужное)
назначенной   в    соответствии    с     Законом    Российской    Федерации
"О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах
внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю
за  оборотом  наркотических  средств  и психотропных веществ, учреждениях и
органах   уголовно-исполнительной  системы,  войсках  национальной  гвардии
Российской   Федерации,   органах   принудительного  исполнения  Российской
Федерации,   и    их    семей",    с ________________   по _______________;
с ______________ по _______________.
Периоды службы, предшествовавшие назначению пенсии по инвалидности:
с ________________ по _______________; с ______________ по _______________.
Периоды   службы,  работы  и  (или)   иной   деятельности,   учтенные   при
определении  размера  пенсии  за  выслугу  лет  в  соответствии с указанным
Законом:
с ________________ по _______________; с ______________ по _______________.
Основание выдачи справки _________________________________________________.
Справка выдана в целях пенсионного обеспечения.

_________________________________ ________________ ________________________
 (должность уполномоченного лица)    (подпись)       (фамилия, инициалы)

             М.П.