Приложение 4.

Приложение N 4
к Правилам осуществления мониторинга
и контроля реализации самоокупаемых
инфраструктурных проектов, реализуемых
юридическими лицами, в финансовые
активы которых размещаются средства
Фонда национального благосостояния
и (или) пенсионных накоплений,
находящихся в доверительном управлении
государственной управляющей компании,
на возвратной основе, целевого
использования средств Фонда
национального благосостояния
при финансировании указанных проектов

                                   ОТЧЕТ
          о ходе исполнения плана-графика финансирования проекта

                                                              (тыс. рублей)
Сведения о поступлении и использовании средств для финансового обеспечения самоокупаемого инфраструктурного проекта
наименование источника финансового обеспечения проекта
объем финансового обеспечения
запланировано
поступило
использовано <2>
предусмотрено паспортом проекта, но не поступило
возвращено с начала реализации проекта
предусмотрено паспортом проекта, всего
предусмотрено на ____ год
предусмотрено на отчетный квартал
с начала реализации проекта
с начала года
в отчетном квартале
с начала реализации проекта
с начала года
в отчетном квартале
Наименование проекта, реквизиты распоряжения Правительства Российской Федерации <1>
Заемное финансирование <3>
Собственный капитал <4>
Средства участников проекта <5>
Средства федерального бюджета
Средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов
Средства Фонда национального благосостояния <6>
Средства пенсионных накоплений
Средства институтов развития и государственных корпораций
Налоговые льготы и таможенные преференции
Всего

    "  " _____________ 20__ г.    _______________________    ______________
                                    (должность, ф.и.о.)        (подпись)

--------------------------------

<1> Указывается в соответствии с паспортом проекта, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации.

<2> К настоящему отчету прилагаются копии документов, подтверждающих осуществление затрат в отчетном квартале.

<3> Указываются сведения об объемах заемного финансирования, предоставленного инициатору проекта (за исключением средств Фонда национального благосостояния и средств, перечисленных кредитными организациями из средств Фонда национального благосостояния, размещенных на депозиты указанных кредитных организаций), и использовании инициатором проекта этих средств для финансового обеспечения самоокупаемого инфраструктурного проекта.

<4> Указываются сведения об использовании собственных средств инициатора проекта на финансовое обеспечение самоокупаемого инфраструктурного проекта. К настоящему отчету прилагаются копии документов, подтверждающих расходование средств инициатора проекта на его финансовое обеспечение в отчетном квартале.

<5> Указываются сведения о перечислении участниками проекта (за исключением собственных средств инициатора проекта) средств на финансовое обеспечение самоокупаемого инфраструктурного проекта.

<6> Указываются сведения о перечислении средств Фонда национального благосостояния, в том числе средств, перечисленных кредитными организациями из средств Фонда национального благосостояния, размещенных на депозиты указанных кредитных организаций, и использовании инициатором проекта этих средств для финансового обеспечения самоокупаемого инфраструктурного проекта.