Приложение 4. Рекомендуемый образец | Заявка на исключение из числа участников информационного взаимодействия в рамках федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов"
Приложение N 4
к Регламенту информационного
взаимодействия в целях организации
представления сведений органами
и организациями, указанными в части
пятой статьи 5.1 Федерального закона
от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ
"О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации",
и пользователями федеральной
государственной информационной
системы "Федеральный реестр
инвалидов", утвержденному
постановлением Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 26 февраля 2018 г. N 68п 
Рекомендуемый образец
Заявка
на исключение из числа участников информационного
взаимодействия в рамках федеральной государственной
информационной системы "Федеральный реестр инвалидов"
|
Информация о федеральном органе исполнительной власти, исполнительном органе власти субъекта Российской Федерации, государственном внебюджетном фонде, предоставляющем государственные услуги инвалидам, иной организации, участвующей в предоставлении государственных услуг инвалидам (далее - орган власти/организация)
|
||
|
1.
|
Полное наименование органа власти/организации
|
(обязательно)
|
|
2.
|
Краткое наименование органа власти/организации
|
(обязательно)
|
|
3.
|
Вид сведений, в отношении которого орган власти/организация является поставщиком информации в федеральную государственную информационную систему "Федеральный реестр инвалидов" (далее - ФГИС ФРИ)
|
(указать вид сведений)
|
|
4.
|
Нормативное правовое основание для участия в ФГИС ФРИ в качестве поставщика информации
|
(обязательно для заполнения, если заполнен пункт 3)
|
|
5.
|
Вид сведений, в отношении которого орган власти/организация является потребителем информации ФГИС ФРИ
|
(указать вид сведений)
|
|
6.
|
Нормативное правовое основание для участия в ФГИС ФРИ в качестве потребителя информации
|
(обязательно для заполнения, если заполнен пункт 5)
|
|
7.
|
Основание для исключения из числа участников информационного взаимодействия в рамках ФГИС ФРИ
|
(обязательно)
|
|
Информация о представителе органа власти/организации
|
||
|
8.
|
Фамилия
|
(обязательно)
|
|
9.
|
Имя
|
(обязательно)
|
|
10.
|
Отчество
|
(при наличии)
|
|
11.
|
СНИЛС
|
(обязательно)
|
|
12.
|
Адрес электронной почты для коммуникации с оператором ФГИС ФРИ
|
(обязательно)
|
|
13.
|
Представитель органа власти/организации зарегистрирован в федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме" в качестве физического лица (да, нет)
|
(обязательно)
|
|
14.
|
Сведения из сертификата квалифицированной электронной подписи, в том числе сведения о представителе органа власти/организации, сведения об органе власти/организации
|
(обязательно)
|
