Заявление на выписку из амбулаторной карты

Заявление на выписку из амбулаторной карты – это официальная бумага, с которой гражданин, проходивший лечение в поликлинике, может обратиться к представителям больничного учреждения, попросить их оформить выписку из карточки пациента. Сегодня мы разберемся, что представляет собой амбулаторная карта, кто может запрашивать выписки из неё, чем выписка отличается от копии.

Амбулаторная карта

Амбулаторная карта пациента – это, по сути дела, сборник всех справок и документов, касающихся процесса лечения гражданина в медицинской организации. Отметим, что речь может идти как о частной клинике, так и государственном учреждении. Регистратура любой больницы всегда собирает документацию относительно своих пациентов:

• сведения о приёме;
• назначенные лекарства;
• поставленный диагноз;
• результаты анализов;
• направления к специалистам;
• и так далее.

Исходя из вышеперечисленных данных квалифицированный врач, самостоятельно ранее не осматривающий конкретного пациента, сможет сделать общие выводы о его текущем состоянии здоровья, ознакомиться с предположениями других специалистов, сформировать своё мнение о процедуре лечения. Таким образом получается устроить сообщение между врачами различных медицинских учреждений, каждый раз не затрачивая время на повторную сдачу анализов, осмотры.

Персональные данные

Сведения о заболеваниях и лечении гражданина Федеральным законом «О персональных данных» являются информацией, не подлежащей распространению. Более того, за распространение ложных данных относительно наличия у гражданина того или иного заболевания преследуется по закону, наказывается согласно положениям Уголовного кодекса Российской Федерации. То же самое касается и распространения достоверной информации.

Приём у врача и все его назначения охватываются категорией «врачебная тайна». То, что происходит в кабинете врача, не должно распространяться за его пределы. Даже супруги и родители без разрешения самого пациента не имеют права знакомиться с его амбулаторной картой. Если что-то подобное вскроется, сотрудникам поликлиники придётся давать ответ перед законом.

Ответственное лицо в любой поликлинике – это её главврач. Именно руководитель будет отвечать за действия своих подчинённых, всю организацию в целом.

Выписка или копия

Понятия «выписка» и «копия» крайне схожи по своей сути, однако в случае с амбулаторной картой одной лишь копии будет недостаточно. Как мы уже говорили ранее, амбулаторная карта не предназначена для распространения среди третьих лиц. Более того, сотрудник регистратуры не выдаст её на руки и самому пациенту, даже если тот предъявит карту. Когда человек придёт на приём к доктору, карточка уже будет лежать у него на столе. Обратно в регистратуру набор документов также возвратится без участия самого больного.

Выписка из амбулаторной карты может потребоваться в том случае, если пациент был направлен к врачу в другую поликлинику или самостоятельно принял такое решение. В медицине всегда крайне важно заслушать мнения нескольких специалистов, а лишний раз проходить флюорографию, сдавать ЭКГ и прочие анализы едва ли у кого-то есть желание.

Саму выписку из амбулаторной карты составляет лечащий врач на основе оригиналов документов. Доктор сможет подготовить ответ на запрос лишь в том случае, если главврач больницы даст на это своё согласие. Так, руководство медицинской организации, по идее, не имеет права отказать, однако при соблюдении некоторых критериев.

В частности, человеку при обращении с заявлением на выписку необходимо подтвердить, что он имеет право знакомиться с содержимым амбулаторной карты. Если это сам пациент, он предоставляет свои паспортные данные, лично является с оригиналом удостоверяющего личность документа. Таким образом сотрудники больницы смогут однозначно его идентифицировать.

Отметим, что запрашивать выписку могут и иные лица, которым это дозволил сам пациент. Подписывая разрешение на обработку персональных данных, гражданин может вписать в него ряд граждан, которым он доверяет информацию о ходе своего лечения. В теории это может быть совершенно иной человек, необязательно родственник.

Рассказываем, как составить заявление

Заявление на выписку из амбулаторной карты мы начнем составлять с заполнения его шапки. В правом верхнем углу листа бумаги укажем, кому подаётся официальная бумага, от кого. Для этого пропишем полное наименование больничного учреждения, его юридический адрес, а также ФИО и должность руководителя. Сделав небольшой отступ вниз, укажем сведения о заявителе. Здесь потребуется отметить ФИО, серию и номер паспорта, место регистрации. Не забываем оставить дату составления заявления и номер сотового телефона для обратной связи, чтобы вас смогли уведомить, когда выписка будет готова.

Ниже по документу обращаемся к сотрудникам поликлиники, просим оформить их выписку из амбулаторной карты конкретного пациента. Следует понимать, что амбулаторная карта порой может состоять из не одной сотни страниц, а нас, как правило, интересует лишь отдельная её часть. Указываем, с какого по какой период информация вас интересует. Лечащий врач соберет её в отчет, изложит на бумаги, заверит своей подписью и фирменным штампом больницы.

Примерный образец