Приложение 12. РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Приложение N 12
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16.11.2020 N 773 
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
УТВЕРЖДАЮ
_______________________________
(должность, специальное звание
(классный чин)
_______________________________
начальника подразделения
по вопросам миграции,
_______________________________
утвердившего заключение)
_______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
по результатам проверки заявления об утрате (похищении)
паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего
личность гражданина Российской Федерации на территории
Российской Федерации, паспорта гражданина СССР
Я, ____________________________________________________________________
(должность, специальное звание (классный чин) фамилия,
__________________________________________________________________________,
инициалы сотрудника (при их наличии), проводившего проверку)
рассмотрев материалы проверки заявления гражданина(ки) ____________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при их наличии)
Проживающего(ей) по месту жительства (пребывания) по адресу: _____________
__________________________________________________________________________,
об утрате (похищении) паспорта, паспорта гражданина СССР, -
УСТАНОВИЛ:
Гражданин _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), число, месяц,
год, место рождения)
___________________________________________________________________________
"__" __________ 20__ г. _______________________________________________
(наименование подразделения
по вопросам миграции)
документирован(а) паспортом (паспортом гражданина СССР) серии
____________________ N _______________ по месту жительства (по месту
пребывания), который им (ею) был утрачен при следующих
обстоятельствах ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кратко излагаются обстоятельства утраты паспорта)
Проведенной проверкой тождественность лица, изображенного на фотографии
заявителя, и фотографии, наклеенной на заявлении о выдаче (замене)
утраченного (похищенного) паспорта (паспорта гражданина СССР), а также
принадлежность его к гражданству Российской Федерации подтверждены.
В паспорте (паспорте гражданина СССР) были произведены отметки
и записи __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Личность гражданина ___________________________________
подтверждается
(фамилия, имя, отчество (при их наличии)
также следующими документами или письменными показаниями лиц (в случае
отсутствия заявления о выдаче (замене) паспорта (паспорта гражданина
СССР) _____________________________________________________________________
перечислить наименование документов с указанием серий, номеров, когда
и каким учреждением (органом)
___________________________________________________________________________
выданы, вх. N ответов на запросы, когда и откуда поступили,
письменные показания лиц, подтверждающие
___________________________________________________________________________
личность гражданина (с указанием персональных данных
свидетелей), дактилоскопическая информация
___________________________________________________________________________
_____________________________________, копии которых к материалу приобщены.
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
Производство по делу об утрате (похищении) паспорта,
паспорта гражданина СССР прекращено в связи с обнаружением паспорта
(паспорта гражданина СССР) ________________________________________________
(указывается дата прекращения
производства по делу
__________________________________________________________________________.
(заполняется при наличии факта, в ином случае ставится прочерк)
Производство по делу об утрате (похищении) паспорта, паспорта
гражданина СССР прекращено в связи с проведением дополнительной
проверки __________________________________________________________________
(указываются несоответствующие сведения,
дата прекращения производства
___________________________________________________________________________
по делу (заполняется при наличии факта, в ином случае ставится прочерк)
__________________________________________________________________________.
Учитывая изложенное,
ПОЛАГАЛ БЫ:
Выдать (не выдать) гражданину _________________________________ паспорт
взамен
(фамилия, имя, отчество (при их наличии)
утраченного (похищенного).
_______________________________________________ _____________
(должность, специальное звание (классный чин), (подпись)
фамилия, имя, отчество (при их наличии)
уполномоченного должностного лица
проводившего проверку)
"__" __________ 20__ г.
Выдан паспорт: серия _____ N _____ от "__" __________ 20__ г.
