Приложение 11 [к приказу МВД России от 16.11.2020 N 773 | АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ, ЗАМЕНЕ ПАСПОРТОВ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ЛИЧНОСТЬ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ] - последняя редакция

Приложение 11. РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

Приложение N 11
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16.11.2020 N 773

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

                                  СПРАВКА

Гражданин ___________________________________ обратился(лась) с
заявлением
            (фамилия, инициалы (при их наличии) заявителя)
об   утрате   паспорта  гражданина  Российской  Федерации,  удостоверяющего
личность   гражданина   Российской   Федерации   на  территории  Российской
Федерации,  паспорта  гражданина  СССР, либо с заявлением о выдаче паспорта
взамен  признанного  вещественным  доказательством  и  сообщил(а) следующие
данные:
Фамилия (при наличии) _____________________________________________________
Имя (при наличии) _________________ Отчество (при наличии) ________________
Дата рождения ______________ Место рождения _______________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Семейное положение ________________________________________________________
Место жительства (пребывания) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Где  и  при  каких обстоятельствах утрачен паспорт, паспорт гражданина СССР
(каким органом признан вещественным доказательством) ______________________
___________________________________________________________________________
Сведения  об  утраченном  паспорте,  паспорте  гражданина   СССР   (признан
вещественным доказательством): серия _______________________ N ____________
выдан _____________________________________________________________________
               (наименование подразделения по вопросам миграции)
Выдано временное удостоверение личности N _________________________________
сроком до "__" __________ 20__ г.

________________________________________                      _____________
   (должность, фамилия, имя, отчество                           (подпись)
    (при их наличии) уполномоченного
          должностного лица)
"__" __________ 20__ г.