Приложение 10. <Письмо> МНС РФ от 05.07.2001 N ВГ-6-08/518@ <О реализации Постановления Правительства РФ от 08.06.2001 N 458>

Наименование налогового органа
____________________________________
____________________________________
____________________________________

                             СПРАВКА
          О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ В БЮДЖЕТЫ
               ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ
           ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ ПО СОСТОЯНИЮ НА __.__.__
                                     (на первое число месяца
                                        подачи заявления)

                                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
________________________________________ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   (полное наименование организации)         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────────────────┬─────────────┬──────┬────────────────┬──────┐
│Наименование фонда │    Сумма    │В том │Сумма задолжен- │В том │
│                   │задолженности│числе │ности по штрафам│числе │
│                   │  по пеням   │отсро-│на __.__.__     │отсро-│
│                   │ на __.__.__ │ченные│                │ченные│
├───────────────────┼─────────────┼──────┼────────────────┼──────┤
│Пенсионный фонд    │             │      │                │      │
│Российской         │             │      │                │      │
│Федерации          │             │      │                │      │
├───────────────────┼─────────────┼──────┼────────────────┼──────┤
│Федеральный фонд   │             │      │                │      │
│обязательного мед. │             │      │                │      │
│страхования        │             │      │                │      │
├───────────────────┼─────────────┼──────┼────────────────┼──────┤
│Территориальные    │             │      │                │      │
│фонды обязательного│             │      │                │      │
│мед. страхования   │             │      │                │      │
├───────────────────┼─────────────┼──────┼────────────────┼──────┤
│Государственный    │             │      │                │      │
│фонд занятости     │             │      │                │      │
│населения          │             │      │                │      │
│Российской         │             │      │                │      │
│Федерации          │             │      │                │      │
├───────────────────┼─────────────┼──────┼────────────────┼──────┤
│Общая задолженность│             │      │                │      │
└───────────────────┴─────────────┴──────┴────────────────┴──────┘

Общая задолженность по пеням и штрафам ___________ тыс. рублей

    Руководитель налогового органа _________ /___________________/
                                    Подпись         Ф.И.О.

         "__" ____________ 2001 г.
                  число                       М.П.