Приложение 5. "Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерством здравоохранения Республики Беларусь, Министерством финансов Республики Беларусь о применении договора между Российской Федерацией и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области социального обеспечения от 24 января 2006 года" (Заключено в г. Минске 15.03.2011)

                   Справка об отказе в назначении пенсии

_________________________________________________________________ сообщает,
(наименование компетентного органа (организации) Договаривающейся
                   Стороны, выдавшего справку)
что прибывшему(ей) в Российскую Федерацию/Республику Беларусь _____________
__________________________________________________________________________,
                      (ФИО, дата рождения пенсионера)
проживающему(ей) по адресу ________________________________________________
                                    (улица, номер дома и квартиры,
__________________________________________________________________________,
                    населенный пункт, почтовый индекс)
в назначении пенсии _______________________________________________________
                      (вид пенсии и/или основание для назначения пенсии)
отказано в связи с ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             (причина отказа)

Дата  возникновения  права   на  пенсию   по   законодательству  Российской
Федерации/Республики Беларусь _____________________________________________

Руководитель компетентного
органа(организации)
Договаривающейся Стороны ______________  М.П.  ____________________________
                             подпись                     ФИО