Приложение 1. КТ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ COVID-19
Приложение 1 
КТ КРИТЕРИИ
ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ ПРИ COVID-19
При компьютерной томографии органов грудной клетки основными типичными проявлениями вирусной пневмонии (в том числе COVID-19) являются:
- многочисленные уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла", преимущественно округлой формы, различной протяженности с или без консолидации;
- периферической, мультилобарной локализации;
Нехарактерные признаки:
- уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" центральной и прикорневой локализации;
- единичные солидные узелки;
- наличие кавитаций
- плевральный выпот
- лимфоаденопатия
При оценке компьютерных томограмм выделяют следующие степени вероятности наличия КТ признаков вирусной пневмонии, которые могут соответствовать в том числе COVID-19.
Высокая вероятность COVID-19:
- многочисленные периферические уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" преимущественно округлой формы, различной протяженности с или без консолидации;
- утолщение междолькового интерстиция по типу "булыжной мостовой" ("crazy-paving" sign);
- симптом воздушной бронхограммы;
Локализация изменений:
- расположение преимущественно двустороннее, нижнедолевое, периферическое, периваскулярное;
- мультилобулярный двусторонний характер поражения;
Средняя вероятность COVID-19:
- диффузные уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" различной формы и протяженности с или без консолидации;
- перилобулярные уплотнения;
- обратное "halo";
Локализация изменений:
- расположение преимущественно диффузное, преимущественно перибронхиальное;
- преимущественно односторонний характер поражения по типу "матового" стекла;
Низкая вероятность COVID-19:
- единичные малые уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" не округлой формы и не периферической локализации;
- наличие лобарных инфильтратов;
- участки инфильтрации по типу консолидации без участков уплотнения по типу "матового стекла";
Локализация изменений:
- преимущественно односторонняя локализация;
Варианты патологических изменений не характерных для COVID-19:
- уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" центральной и прикорневой локализации;
- единичные солидные узелки;
- наличие кавитаций
- плевральный выпот
- лимфоаденопатия
- очаговая диссеминация;
- симптом "дерево в почках";
Компьютерная томография ОГК используется в стационарных условиях для диагностики, дифференциальной диагностики и оценки динамических изменений. Следует использовать протокол стандартной компьютерной томографии органов грудной клетки, установленные производителем оборудования.
Компьютерная томография не рекомендована для скрининга (в амбулаторных условиях) и в качестве теста первой линии (в амбулаторных и в стационарных условиях) воспалительных изменений органов грудной клетки, обусловленные вирусной этиологией (COVID-19).
