ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" (далее - медицинская помощь).

Медицинская и иная организация, оказывающая медицинскую помощь пациентам с заболеваниями кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки, заразными кожными болезнями и инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (далее - медицинская организация), должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) - "дерматовенерология".

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 202н <1> и Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2025 г. N 313н <2>.

--------------------------------

<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 мая 2025 г., регистрационный N 82461. Действует до 1 сентября 2031 г.

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2025 г., регистрационный N 82503. Действует до 1 сентября 2027 г.

7. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

8. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами-педиатрами участковыми (врачами-педиатрами), врачами общей практики (семейными врачами) и фельдшерами в случае возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты <3>.

--------------------------------

<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2025 г. N 155н "Об утверждении порядка возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2025 г., регистрационный N 81841). Действует до 1 сентября 2031 г.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-дерматовенерологами при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов, фельдшеров, акушеров. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи врач-дерматовенеролог проводит мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации пациентов, осуществляет диспансерное наблюдение за ними, определяет медицинские показания для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при наличии медицинских показаний направляет пациентов к другим врачам-специалистам для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

10. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и (или) инструментальных данных) на наличие у пациента заболевания кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки или выявлении у него таких заболеваний, в том числе при проведении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации определенных групп населения, врачи-терапевты участковые (врачи-терапевты), врачи-педиатры участковые (врачи-педиатры), врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, акушеры, врачи-специалисты направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи к врачу-дерматовенерологу медицинской организации.

11. При выявлении у пациента инфекций, передающихся преимущественно половым путем, и заразных кожных заболеваний врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач-педиатр участковый (врач-педиатр), врач общей практики (семейный врач), фельдшер, акушер, врач-специалист направляет пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи к врачу-дерматовенерологу медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня выявления у пациента инфекций, передающихся преимущественно половым путем, и заразных кожных заболеваний.

12. При выявлении у пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, положительных результатов серологического обследования на сифилис, проводится консультация врача-дерматовенеролога в течение трех рабочих дней со дня выявления положительных результатов серологического обследования на сифилис.

13. При выявлении у пациента врачом-дерматовенерологом инфекций, передающихся преимущественно половым путем, оказание медицинской помощи осуществляется врачом-дерматовенерологом.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "дерматовенерология" пациентам с инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, при осложненном течении инфекционного процесса может оказываться врачом-акушером-гинекологом, врачом-урологом или врачом-колопроктологом при условии исключения методами лабораторной диагностики у такого пациента сопутствующего заболевания сифилисом или гонококковой инфекцией, а также информировании пациента о необходимости обследования и лечения его половых партнеров.

14. Оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями кожи, ее придатков и подкожно-жировой клетчатки, заразными кожными болезнями и инфекциями, передающимися преимущественно половым путем при наличии сопутствующего заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), осуществляется врачом-дерматовенерологом с учетом рекомендаций врача-инфекциониста <4>.

--------------------------------

<4> Пункт 13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26267), с изменениями внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

15. При оказании медицинской помощи в случае выявления у пациента подозрения на наличие злокачественных новообразований кожи, красной каймы губ и (или) видимых слизистых оболочек, а также при выявлении доброкачественных новообразований кожи, врач-дерматовенеролог проводит дерматоскопическое исследование и (или) осуществляет взятие биологического материала для проведения цитологического исследования и (или) взятие биопсийного материала кожи для проведения его патолого-анатомического исследования.

При наличии признаков, свидетельствующих о злокачественных новообразованиях, выявленных по результатам дерматоскопического исследования, и (или) цитологического, и (или) патолого-анатомического исследования биопсийного материала, врач-дерматовенеролог организует направление пациента для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н <5>, и Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н <6>.

--------------------------------

<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2021 г., регистрационный N 62964, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 января 2022 г. N 21н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2022 г., регистрационный N 67588).

<6> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27833, с изменениями внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. N 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.10.2013, регистрационный N 30142), от 4 июля 2017 г. N 380н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июля 2017 г., регистрационный N 47531) и от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачом-дерматовенерологом и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара врач-дерматовенеролог медицинской организации, в структуре которой создан кабинет врача-дерматовенеролога, а в его отсутствие врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач-педиатр участковый (врач-педиатр), врач общей практики (семейный врач), врач-аллерголог-иммунолог, осуществляющий наблюдение за пациентом, организует направление пациента для оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологический диспансер (специализированный центр по профилю "дерматовенерология") или иную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология".

18. Направление пациентов в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи осуществляется в соответствии с требованиями, установленными Порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 г. N 1363н <7> и Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 <8>.

--------------------------------

<7> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2020 г., регистрационный N 61884.

<8> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 августа 2022 г. N 528н (зарегистрирован Министерством юстиции 1 сентября 2022 г., регистрационный N 69885).

19. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 186н <9>.

--------------------------------

<9> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2025 г., регистрационный N 82315. Действует до 1 сентября 2031 г.

20. Лечение пациентов с поздними формами сифилиса, включая сифилис сердечно-сосудистой системы, нейросифилис с симптомами, асимптомный нейросифилис, нейросифилис неуточненный, осуществляется в стационарных условиях и условиях дневного стационара кожно-венерологического диспансера (специализированного центра по профилю "дерматовенерология"), а при наличии медицинских показаний - в медицинских и иных организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "неврология", "психиатрия", "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия".

21. Лечение беременных с инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, с сопутствующей болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция), беременных с сифилисом или гонококковой инфекцией и другими инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, в стационарных условиях проводится с участием врача-дерматовенеролога.

Лечение сифилиса (специфическое, профилактическое, превентивное) у беременных проводится в условиях дневного стационара или в стационарных условиях кожно-венерологического диспансера (специализированного центра по профилю "дерматовенерология"), а в случае угрозы прерывания беременности на сроке до 22 недель беременности - в гинекологическом отделении медицинской организации в стационарных условиях, на сроке после 22 недель беременности, в случае начала родовой деятельности или планового кесарева сечения - в условиях акушерского обсервационного отделения родильного дома (отделения) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н <10>.

--------------------------------

<10> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2020 г., регистрационный N 60869. Действует до 1 января 2027 г.

22. Не позднее 3 суток жизни новорожденного, родившегося от матери, больной сифилисом, врач-дерматовенеролог выставляет окончательный диагноз и определяет тактику ведения матери и новорожденного, в том числе назначение превентивной антибактериальной терапии после забора крови для исследования на сифилис (с привлечением врача-неонатолога и (или) врача-педиатра) по результатам их обследования.

23. При подозрении или установлении диагноза врожденного сифилиса новорожденным в неонатальном периоде, проводится специфическое лечение в родильном доме (отделении) или при наличии медицинских показаний для продолжения лечения и (или) уточнения диагноза осуществляется перевод в отделение медицинской организации, имеющее условия для оказания такой медицинской помощи, при соблюдении с санитарно-эпидемиологических требований по профилактике инфекционных болезней <11>.

--------------------------------

<11> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный N 62500), действующее до 1 сентября 2027 г., с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 февраля 2022 г. N 5 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2022 г., регистрационный N 67587), от 25 мая 2022 г. N 16 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 21 июня 2022 г., регистрационный N 68934) и от 25 июня 2025 г. N 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 25 июля 2025 г., регистрационный N 83058).

24. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями кожи, инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, и сопутствующей ВИЧ-инфекцией, осуществляется в условиях кожно-венерологического диспансера (специализированного центра по профилю "дерматовенерология") с учетом рекомендаций врача-инфекциониста <12>.

--------------------------------

<12> Пункт 25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26267), с изменениями внесенными приказом Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083)

25. При наличии медицинских показаний оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н <13>.

--------------------------------

<13> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. N 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный N 44926) и от 9 декабря 2019 г. N 996н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 января 2020 г., регистрационный N 57174).

26. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациент при наличии медицинских показаний направляется к врачу-дерматовенерологу медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь, а при его отсутствии - к врачу-терапевту участковому (врачу-терапевту), врачу-педиатру участковому (врачу-педиатру), врачу общей практики (семейному врачу) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (пребывания) пациента для дальнейшего наблюдения и продолжения лечения в амбулаторных условиях с учетом рекомендаций врача-дерматовенеролога.

27. При наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-дерматовенеролог организует ее проведение в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н <14>, или Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н <15>.

--------------------------------

<14> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 сентября 2020 г., регистрационный N 60039, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2022 г. N 727н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 декабря 2022 г., регистрационный N 71434).

<15> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2019 г., регистрационный N 56954.

28. При организации и оказании медицинской помощи могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 193н <16>.

--------------------------------

<16> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая 2025 г., регистрационный N 82181. Действует до 1 сентября 2031 г.

29. Медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь, обеспечивается информационное взаимодействие медицинских информационных систем медицинских организаций с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и с государственными информационными системами территориальных фондов обязательного медицинского страхования <17>.

--------------------------------

<17> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

30. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи в медицинскую информационную систему медицинской организации либо непосредственно в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, если она выполняет функции медицинской информационной системы медицинской организации, для последующей передачи сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

31. Медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология", утвержденному настоящим Приказом.

32. Коечная мощность, оснащение, структура и рекомендуемые штатные нормативы организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, определяются с учетом проводимой научной и образовательной деятельности, достижений фундаментальной медицины и новейших результатов прикладных научных исследований.