Приказ Минздрава России от 04.07.2022 N 460н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при тревожно-фобических расстройствах (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 11.08.2022 N 69592)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 июля 2022 г. N 460н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВАХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при тревожно-фобических расстройствах (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1215н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27348);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1218н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный N 26769);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1224н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный N 27406);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1232н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27178).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 июля 2022 г. N 460н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВАХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 207
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
F40 Фобические тревожные расстройства
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.034.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
|
0,5
|
1
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,5
|
1
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,7
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.060
|
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
|
1
|
1
|
A09.05.061
|
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
|
1
|
1
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
1
|
1
|
A09.05.064
|
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
|
1
|
1
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
1
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.12.018
|
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен
|
0,25
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,8
|
1
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,6
|
1
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,25
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.034.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
|
0,5
|
8
|
B01.034.003
|
Ежедневный осмотр врачом-психотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,2
|
35
|
B01.035.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
|
0,5
|
8
|
B01.035.013
|
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,2
|
35
|
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A13.29.008.001
|
Индивидуальная психотерапия
|
0,43
|
12
|
A13.29.008.002
|
Групповая психотерапия
|
0,67
|
18
|
A13.29.020
|
Клинико-психологический тренинг
|
0,38
|
15
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
N03AE
|
Производные бензодиазепина
|
|||||
Клоназепам
|
0,19
|
мкг
|
2 500
|
70 000
|
||
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
|||||
Алпразолам
|
0,19
|
мкг
|
4 500
|
126 000
|
||
N05BB
|
Производные дифенилметана
|
|||||
Гидроксизин
|
0,21
|
мг
|
100
|
22 400
|
||
N05BE
|
Производные азаспиродекандиона
|
|||||
Буспирон
|
0,068
|
мг
|
30
|
6 720
|
||
N06AB
|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
|
|||||
Пароксетин
|
0,3
|
мг
|
40
|
8 960
|
||
Эсциталопрам
|
0,17
|
мг
|
20
|
4 480
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,14
|
35
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.