МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1232н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
СОЦИАЛЬНЫХ ФОБИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1232н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
СОЦИАЛЬНЫХ ФОБИЯХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы F40.1 Социальные фобии
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,8 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание │0,2 │1 │ │ │и интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,2 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,3 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,2 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │0,8 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │10 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,5 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,5 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │1 │ │ │периферической вены │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,5 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,5 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация│1 │10 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A13.29.004 │Терапия средой │1 │10 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │1 │20 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Алпразолам │ │мг │0,2 │6 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфенилбензо-│ │мг │1 │30 │ │ │ │диазепин │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │20 │200 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Оксазепам │ │мг │70 │2100 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Хлордиазепоксид │ │мг │30 │420 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05CF│Бензодиазепиноподобные│ │0,2 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Зопиклон │ │мг │7,5 │105 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Золпидем │ │мг │10 │140 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,7 │ │ │ │ │ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │75 │1050 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │1050 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мапротилин │ │мкг │75 │1050 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AB│Селективные ингибиторы│ │0,23 │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │30 │420 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │100 │1400 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флувоксамин │ │мкг │100 │1400 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │280 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Циталопрам │ │мкг │20 │280 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эсциталопрам │ │мкг │20 │280 │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AX│Другие антидепрессанты│ │0,03 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Венлафаксин │ │мг │75 │1050 │ └─────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель │Количество│ │ лечебного питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │30 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
