Приложение 3. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (ред. от 28.06.2022) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (вместе с "Порядком взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах РФ по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", "Временным порядком организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Временным порядком организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Основными принципами организации медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях", "Протоколом мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях", "Основными принципами оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Порядком организации дополнительной подготовки медицинских работников в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Временным порядком организации работ по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности донорской крови и (или) ее компонентов в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди доноров донорской крови и (или) ее компонентов", "Порядком госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания", "Порядком выписки (перевода) из медицинской организации и критерии выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Временным порядком приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Временными штатными нормативами структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях", "Временными штатными нормативами структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях", "Временным регламентом организации и оказания консультативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий гражданам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничной пневмонии, острой респираторной вирусной инфекцией, гриппа, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому)", "Положением об организации деятельности амбулаторного центра диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Правилами организации оказания медицинской помощи выездными мобильными мультидисциплинарными бригадами", "Временны
Приложение 3. к Порядку взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний | Рекомендуемый образец
Приложение N 3
к Порядку взаимодействия федеральных
дистанционных консультативных центров
анестезиологии-реаниматологии
по вопросам диагностики и лечения
новой коронавирусной инфекции COVID-19
и пневмоний с дистанционными
консультативными центрами
анестезиологии-реаниматологии
в субъектах Российской Федерации
по вопросам диагностики и лечения
новой коронавирусной инфекции
COVID-19 и пневмоний 
Рекомендуемый образец
|
Протокол
консультации с применением телемедицинских технологий
|
|
1.
|
Номер запроса о проведении телемедицинской консультации
|
|
|
2.
|
Цель телемедицинской консультации
|
|
|
3.
|
Наименование регионального центра
|
|
|
4.
|
фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на телемедицинскую консультацию в ФДРКЦ
|
|
|
5.
|
фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента
|
|
|
6.
|
Дата рождения пациента
|
|
|
7.
|
Пол пациента
|
|
|
8.
|
СНИЛС
|
|
|
9.
|
Номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)
|
|
|
10.
|
Анамнез жизни пациента
|
|
|
11.
|
Анамнез заболевания пациента
|
|
|
12.
|
Эпидемиологический анамнез
|
|
|
13.
|
Перенесенные и хронические заболевания
|
|
|
14.
|
Объективные данные о состоянии пациента
|
|
|
15.
|
Диагноз основной
|
|
|
16.
|
Диагноз сопутствующий, осложнения
|
|
|
17.
|
Результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований
|
|
|
18.
|
Результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований
|
|
|
19.
|
Параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данные пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований
|
|
|
20.
|
Данные консультаций пациента врачами-специалистами медицинской организации субъекта Российской Федерации
|
|
|
21.
|
Проводимое лечение
|
|
|
22.
|
Заключение по результатам телемедицинской консультации
|
|
|
23.
|
Рекомендации по лекарственной терапии
|
|
|
24.
|
Рекомендации по респираторной поддержке
|
|
|
25.
|
Другие рекомендации
|
|
|
26.
|
Результаты динамического наблюдения за пациентом
|
|
|
27.
|
Информация о выполнении в регионе рекомендаций ФДРКЦ (при повторной ТМК)
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста ФДРКЦ) (дата) (подпись)
|
||||