Министерство здравоохранения
Российской Федерации
КАРТА-ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДЕЛА (документа)
Дело (документ) ___________________________________________________________
(N и заголовок)
Опись _____________________________________________________________________
(N и заголовок)
Выдано ____________________________________________________________________
(дата выдачи) (кому выдано)
во временное пользование до _______________________________________________
(дата возврата)
______________________ _______ ___________________
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
сотрудника, выдавшего
дело (документ)