Код ГА РФ _____________
Код Министерства ______
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АРХИВ ┌─────────────┐
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │Ф. N ________│
│Оп. N _______│
│Д. N ________│
└─────────────┘
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
___________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
ДЕЛО N ______ ТОМ N _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заголовок дела)
___________________________________________________________________________
(Дата)
┌─────────────┐ на _______________ лист
│Ф. N ________│ хранить _______________
│Оп. N _______│
│Д. N ________│
└─────────────┘