МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 марта 2016 г. N 178н

О ФОРМЕ СОГЛАШЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ В 2016 ГОДУ СУБСИДИЙ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЦЕЛЯХ
СОФИНАНСИРОВАНИЯ РАСХОДОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ОКАЗАНИИ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ВКЛЮЧЕННОЙ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, А ТАКЖЕ ФОРМЕ
ЗАЯВКИ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ УКАЗАННОЙ СУБСИДИИ И СРОКА
ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

В соответствии с пунктами 5 и 15 Правил предоставления в 2016 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. N 1477 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352), приказываю:

1. Утвердить:

форму соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1;

форму заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.

2. Установить, что заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 30 апреля 2016 года.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н

Форма

                             СОГЛАШЕНИЕ N ____
       о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета
       бюджету _____________________________________________________
                   (наименование субъекта Российской Федерации)
        в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
      гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
          помощи, не включенной в базовую программу обязательного
                         медицинского страхования

г. Москва                                          "__" ___________ 2016 г.

    Министерство    здравоохранения    Российской    Федерации   (далее   -
Министерство) в лице _____________________________________________________,
                                      (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________________,
                                (наименование и реквизиты документа)
и  в  соответствии  с  Положением о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации,  утвержденным  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352), приказываю:

1. Утвердить:

форму соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1;

форму заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.

2. Установить, что заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 30 апреля 2016 года.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н

Форма

                             СОГЛАШЕНИЕ N ____
       о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета
       бюджету _____________________________________________________
                   (наименование субъекта Российской Федерации)
        в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
      гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
          помощи, не включенной в базовую программу обязательного
                         медицинского страхования

г. Москва                                          "__" ___________ 2016 г.

    Министерство    здравоохранения    Российской    Федерации   (далее   -
Министерство) в лице _____________________________________________________,
                                      (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________________,
                                (наименование и реквизиты документа)
и  в  соответствии  с  Положением о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации,  утвержденным  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352), приказываю:

1. Утвердить:

форму соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1;

форму заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.

2. Установить, что заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 30 апреля 2016 года.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н

Форма

                             СОГЛАШЕНИЕ N ____
       о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета
       бюджету _____________________________________________________
                   (наименование субъекта Российской Федерации)
        в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
      гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
          помощи, не включенной в базовую программу обязательного
                         медицинского страхования

г. Москва                                          "__" ___________ 2016 г.

    Министерство    здравоохранения    Российской    Федерации   (далее   -
Министерство) в лице _____________________________________________________,
                                      (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________________,
                                (наименование и реквизиты документа)
и  в  соответствии  с  Положением о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации,  утвержденным  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352), приказываю:

1. Утвердить:

форму соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1;

форму заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2.

2. Установить, что заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 30 апреля 2016 года.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н

Форма

                             СОГЛАШЕНИЕ N ____
       о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета
       бюджету _____________________________________________________
                   (наименование субъекта Российской Федерации)
        в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
      гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
          помощи, не включенной в базовую программу обязательного
                         медицинского страхования

г. Москва                                          "__" ___________ 2016 г.

    Министерство    здравоохранения    Российской    Федерации   (далее   -
Министерство) в лице _____________________________________________________,
                                      (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________________,
                                (наименование и реквизиты документа)
и  в  соответствии  с  Положением о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации,  утвержденным постановлением  Правительства Российской Федерации
от 19 июня 2012 г. N 608 <1>, с одной стороны и ___________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование высшего исполнительного органа государственной власти
                      субъекта Российской Федерации)
(далее - Высший исполнительный орган власти субъекта) в лице ______________
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
(далее   -   Высший   исполнительный   орган   власти   субъекта)   в  лице
__________________________________________________________________________,
                            (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании, _______________________________________________,
                                (наименование и реквизиты документа)
с   другой   стороны,   именуемые   совместно  в  дальнейшем  "Стороны",  в
соответствии  с  Федеральным  законом  от  14  декабря  2015 г. N 365-ФЗ "О
бюджете  Федерального  фонда обязательного медицинского страхования на 2016
год" <2> и Правилами предоставления в 2016 году субсидий бюджетам субъектов
Российской  Федерации  в  целях  софинансирования расходов, возникающих при
оказании  гражданам  Российской  Федерации  высокотехнологичной медицинской
помощи,  не  включенной  в  базовую  программу  обязательного  медицинского
страхования,    утвержденными   постановлением   Правительства   Российской
Федерации  от  29  декабря  2015 г. N 1477 <3> (далее - Правила), заключили
настоящее Соглашение о нижеследующем.

I. Предмет Соглашения

    1.  Предметом настоящего Соглашения является предоставление в 2016 году
субсидии из федерального бюджета бюджету
_________________________________________________________ (далее - Субъект)
      (наименование субъекта Российской Федерации)
в  целях  софинансирования  расходов,  возникающих  при  оказании гражданам
Российской  Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной
в  базовую  программу обязательного медицинского страхования (далее - ВМП),
медицинскими организациями, включенными в перечень медицинских организаций,
оказывающих  высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета
Субъекта,   утверждаемый   уполномоченным   органом  исполнительной  власти
Субъекта  (далее  соответственно  -  Перечень,  медицинские организации), в
размере ________________ (_____________________) рублей (далее - Субсидия).
           (цифрами)            (прописью

II. Взаимодействие Сторон

2. Министерство:

2.1. перечисляет Субсидию в размере, указанном в пункте 1 настоящего Соглашения, определенном в соответствии с распределением субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВМП, утвержденным Правительством Российской Федерации на 2016 год;

2.2. осуществляет мониторинг оказания ВМП по формам, утвержденным Министерством <4>;

2.3. осуществляет контроль за выполнением Субъектом условий предоставления Субсидии на основании отчета, представленного в соответствии с подпунктом "в" пункта 4 Правил, а также за выполнением иных обязательств, установленных настоящим Соглашением, на основании отчетов, предусмотренных пунктом 3.4.9 настоящего Соглашения, и иных документов по запросу Министерства;

2.4. осуществляет оценку эффективности использования Субсидии исходя из уровня достигнутого Субъектом значения показателя результативности использования Субсидии <5>.

3. Высший исполнительный орган власти субъекта:

3.1. обеспечивает выполнение следующих условий предоставления и расходования Субсидии:

3.1.1. наличие утвержденных нормативными правовыми актами Субъекта:

порядка формирования Перечня;

Перечня;

порядка финансового обеспечения оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований бюджета Субъекта, в том числе жителям иных субъектов Российской Федерации в случае, если Субъект обязуется оказывать за счет субсидии высокотехнологичную медицинскую помощь жителям других субъектов Российской Федерации;

    3.1.2.  наличие в бюджете Субъекта бюджетных ассигнований на исполнение
расходного   обязательства   Субъекта,  возникающего  при  оказании  ВМП  в
медицинских организациях, в объеме ____________ (_________________________)
                                                   (цифрами) (прописью)
рублей, а также порядка определения объемов указанных ассигнований <6>;

3.2. представляет в Министерство заявку о перечислении Субсидии по форме, установленной Министерством <7>, в срок не позднее 30 апреля 2016 года;

3.3. осуществляет контроль за целевым использованием средств, предусмотренных в бюджете Субъекта на оказание ВМП, с учетом Субсидии;

3.4. обеспечивает:

3.4.1. представление Министерству документов, подтверждающих выполнение условий предоставления и расходования Субсидии, предусмотренных пунктом 3.1 настоящего Соглашения;

3.4.2. оказание ВМП гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Субъекта, по видам (методам) соответствующего профиля ВМП согласно приложению к настоящему Соглашению;

3.4.3. оказание ВМП гражданам Российской Федерации, проживающим на территории других субъектов Российской Федерации, по видам (методам) соответствующего профиля ВМП согласно приложению к настоящему Соглашению с установлением плановых объемов ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" не менее 30 процентов;

    3.4.4.  доведение до медицинских организаций средств, предусмотренных в
бюджете Субъекта на оказание ВМП, в объеме ____________ (_________________)
                                            (цифрами)       (прописью)
рублей, с учетом Субсидии в объеме ___________ (__________________) рублей;
                                    (цифрами)       (прописью)

3.4.5. ведение медицинскими организациями учета расходов на оказание ВМП, источником финансового обеспечения которых является Субсидия <8>;

3.4.6. соответствие значения показателя результативности использования Субсидии, установленного нормативным правовым актом Субъекта, значению показателя результативности использования Субсидии, установленному пунктом 8 настоящего Соглашения;

3.4.7. достижение значения показателя результативности использования Субсидии, установленного пунктом 8 настоящего Соглашения;

    3.4.8.       представление       медицинскими      организациями      в
___________________________________________________________________________
    (наименование уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта)
ежеквартально,   не  позднее  5-го  числа месяца,  следующего  за  отчетным
периодом,   отчета   об  оказании  ВМП  и  отчета  о  расходах,  источником
финансового  обеспечения  которых  является Субсидия, в порядке и по форме,
которые утверждаются Министерством <9>;
    3.4.9. представление __________________________________________________
                                (наименование уполномоченного органа
                                  исполнительной власти Субъекта)
в  Министерство ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за
отчетным  периодом, отчета о достижении установленного Соглашением значения
показателя    результативности    использования    Субсидии    медицинскими
организациями   и   отчета  об  осуществлении  расходов  бюджета  Субъекта,
источником  финансового  обеспечения которых является Субсидия, в порядке и
по форме, которые утверждаются Министерством <10>;

3.5. уведомляет Министерство об изменении платежных реквизитов, а также смене администратора доходов бюджета Субъекта в части Субсидии в течение 5 (пяти) рабочих дней путем направления соответствующего письменного извещения с последующим заключением дополнительного соглашения к настоящему Соглашению.

III. Порядок и сроки перечисления Субсидии

4. Министерство осуществляет перечисление Субсидии при условии выполнения Высшим исполнительным органом власти субъекта обязанностей, установленных подпунктами 3.1, 3.2 и 3.4.1 настоящего Соглашения.

5. Министерство осуществляет перечисление Субсидии в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня заключения настоящего Соглашения.

6. Перечисление Субсидии осуществляется на счет, открытый территориальному органу Федерального казначейства по Субъекту для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для их последующего перечисления в установленном порядке в бюджет Субъекта, с отражением в доходной части по коду бюджетной классификации

    7. Субсидия перечисляется Министерством _______________________________
___________________________________________________________________________
   (наименование уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта -
                           получателя Субсидии)
(далее  - Получатель) по главе ____"Министерство здравоохранения Российской
Федерации",  разделу  __  "Здравоохранение",  подразделу  __  "Стационарная
медицинская  помощь",  целевой  статье  расходов  ______  "Софинансирование
расходов,   возникающих   при   оказании   гражданам  Российской  Федерации
высокотехнологичной  медицинской  помощи, не включенной в базовую программу
обязательного  медицинского  страхования",  виду расходов ___ "Субсидии, за
исключением  субсидий  на  софинансирование  капитальных вложений в объекты
государственной (муниципальной) собственности".

IV. Особые условия

8. Для оценки результативности предоставления Субсидии используется следующее значение показателя результативности:

выполнение не менее 95% от установленных приложением к настоящему Соглашению объемов ВМП (человек) <11>.

9. В случае несоблюдения Высшим исполнительным органом власти субъекта условий предоставления Субсидии перечисление Субсидии приостанавливается в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации <12>.

Министерство информирует Субъект о приостановлении предоставления Субсидии с указанием причин приостановления перечисления Субсидии и срока устранения нарушений.

10. В случае если Субъектом по состоянию на 31 декабря 2016 года допущены нарушения обязательств, предусмотренных настоящим Соглашением в соответствии с подпунктом "е" пункта 6 Правил, и в срок до 10 апреля 2017 года указанные нарушения не устранены, размер средств, подлежащий возврату из бюджета Субъекта в федеральный бюджет для последующего возврата в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 1 июня 2017 года, рассчитывается в соответствии с пунктом 16 Правил.

11. Не использованный на 1 января 2017 года остаток Субсидии подлежит возврату в федеральный бюджет органами государственной власти Субъекта, за которыми в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации закреплены источники доходов бюджета Субъекта по возврату остатков Субсидии, в соответствии с требованиями, установленными пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации <13> и федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период <14>.

V. Ответственность Сторон

12. В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения своих обязательств по настоящему Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

13. Министерство принимает решение о расторжении настоящего Соглашения в случае нарушения Высшим исполнительным органом власти субъекта условий, установленных Правилами, а также условий и обязательств, предусмотренных настоящим Соглашением, в том числе при неустранении в установленный срок нарушений, вызвавших приостановление перечисления Субсидии в соответствии с пунктом 9 настоящего Соглашения.

14. Министерство в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня выявления нарушений Правил направляет Высшему исполнительному органу власти субъекта уведомление о намерении расторгнуть настоящее Соглашение (с указанием причин) в случае неустранения указанных нарушений в установленный срок.

VI. Порядок рассмотрения споров (разногласий)

15. Споры (разногласия), возникающие между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, разрешаются ими путем проведения переговоров с оформлением соответствующих протоколов или иных документов.

16. В случае невозможности урегулирования путем переговоров споры (разногласия) подлежат рассмотрению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

VII. Заключительные положения

17. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств.

18. Днем подписания Соглашения считается дата подписания Министерством подписанного Высшим исполнительным органом власти субъекта Соглашения.

19. Внесение изменений и дополнений к настоящему Соглашению осуществляется с учетом положений пункта 7 Правил и оформляется в виде дополнительных соглашений, подписанных уполномоченными представителями Сторон, считающихся неотъемлемой частью настоящего Соглашения.

20. Настоящее Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, один из которых хранится в Министерстве, второй - у Высшего исполнительного органа власти субъекта.

VIII. Адреса, реквизиты и подписи Сторон

Министерство:
Высший исполнительный орган власти субъекта:
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Наименование и адрес места нахождения Высшего исполнительного органа власти субъекта
Наименование Получателя - уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта
Адрес: 127994, г. Москва, Рахмановский переулок, дом 3/25, стр. 1, 2, 3, 4
ОГРН 1127746460896
ИНН 7707778246
ОКОПФ 72
ОКВЭД 75.12
ОКПО 00083925
КПП 770701001
ОКТМО 45382000
Межрегиональное операционное УФК
л/с N 03951000560
Банк получателя:
ОПЕРАЦИОННЫЙ ДЕПАРТАМЕНТ БАНКА РОССИИ г. Москва
Р/с 40105810700000001901
БИК 044501002
Адрес:
ИНН
КПП
Реквизиты счета
Лицевой счет
Банк
БИК
р/с
ОКТМО
Код администратора доходов
(только трехзначный префикс)
__________________________________
(должность)
___________________________________
(должность руководителя Высшего исполнительного органа власти субъекта или уполномоченного лица)
__________________
(подпись)
________________
(Ф.И.О.)
__________________
(подпись)
_________________
(Ф.И.О.)
М.П.
М.П.

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 51, ст. 7236.

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 352.

<4> В соответствии с пунктом 23 Правил.

<5> В соответствии с пунктом 23 Правил.

<6> Указываются вид и реквизиты нормативного правового акта субъекта Российской Федерации, устанавливающего расходное обязательство субъекта Российской Федерации, возникающее при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях.

<7> В соответствии с пунктом 15 Правил.

<8> В соответствии с подпунктом "б" пункта 18 Правил.

<9> В соответствии с подпунктом "в" пункта 18 Правил.

<10> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 2015 г. N 540н "Об утверждении форм и порядков представления отчетов об оказании высокотехнологичной медицинской помощи, источником финансового обеспечения которой являются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 августа 2015 г., регистрационный N 38725).

<11> В соответствии с пунктом 13 Правил.

<12> В соответствии с пунктом 20 Правил.

<13> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3823; 2000, N 32, ст. 3339; 2005 N 52, ст. 5572; 2007, N 18, ст. 2117; 2008, N 48, ст. 5500; 2009, N 1, ст. 18; N 15, ст. 1780; N 30, ст. 3739; 2010, N 31, ст. 4198; 2011, N 15, ст. 2041; N 41, ст. 5635; N 49, ст. 7056; 2013 N 19, ст. 2331; 2014, N 43, ст. 5795; 2016 N 1, ст. 26.

<14> В соответствии с пунктом 17 Правил.

Приложение
к Соглашению
N __ от "__" ____ 20__ г.
о предоставлении в 2016 году
субсидии бюджету
_______________________
(наименование Субъекта)
в целях софинансирования расходов,
возникающих при оказании гражданам
Российской Федерации высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной
в базовую программу обязательного
медицинского страхования

            Плановые объемы ВМП, установленные для медицинских
                    организаций, включенных в Перечень:

       1) гражданам Российской Федерации, проживающим на территории
     ______________________________, за счет средств бюджета Субъекта
        (наименование Субъекта)
                             с учетом Субсидии

N п/п
Наименования медицинских организаций
Виды (методы) соответствующего профиля ВМП
Объем ВМП на 2016 год (чел.)
Размер средств с учетом Субсидии (тыс. руб.)
1
2
3
4
5
Итого:
Итого:
По Субъекту
Итого:

              2) гражданам Российской Федерации, проживающим
     на территории других субъектов Российской Федерации, за счет доли
        Субсидии, полученной в результате применения коэффициента,
                      повышающего размер Субсидии <*>

N п/п
Наименования медицинских организаций
Виды (методы) соответствующего профиля ВМП
Объем ВМП на 2016 год (чел.)
Размер средств с учетом доли Субсидии (тыс. руб.)
1
2
3
4
5
Итого:
Итого:
По Субъекту
Итого:

__________________________ ________________________________________________
       (должность)         (должность руководителя Высшего исполнительного
                           органа власти субъекта или уполномоченного лица)

____________ _____________   _______________ ______________
  (подпись)    (Ф.И.О.)         (подпись)       (Ф.И.О.)

           М.П.                                  М.П.

Дата "__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется субъектами Российской Федерации, соответствующими критериям, предусмотренным в подпункте "д" пункта 6 Правил.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2016 г. N 178н

                                  ЗАЯВКА
          о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету
           ____________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
        в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании
            гражданам Российской Федерации высокотехнологичной
           медицинской помощи, не включенной в базовую программу
                  обязательного медицинского страхования

Наименование расходного обязательства субъекта Российской Федерации, на осуществление которого предоставляется субсидия из федерального бюджета
Размер средств, предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации на финансирование расходного обязательства (тыс. руб.)
Размер субсидии в целях софинансирования расходов субъекта Российской Федерации (тыс. руб.)
Необходимый объем средств (в пределах установленного на 2016 год размера субсидии в целях софинансирования расходов субъекта Российской Федерации) (тыс. руб.)
Срок возникновения денежного обязательства субъекта Российской Федерации по финансированию расходного обязательства в 2016 году (тыс. руб.)
1
2
3
4
5
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

_______________________________________________  __________  ______________
(должность руководителя высшего исполнительного   (подпись)     (Ф.И.О.)
    органа государственной власти субъекта
Российской Федерации или уполномоченного лица)

                                   М.П.
Дата "__" ____________ 20__ г.