МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 февраля 2021 г. N 103н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1155н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27806);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1184н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27651).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 февраля 2021 г. N 103н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 338
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C00 Злокачественное новообразование губы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.065.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.001
|
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
|
0,7
|
1
|
|
A08.06.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
|
0,3
|
1
|
|
A08.06.005
|
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
|
0,3
|
1
|
|
A08.07.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы
|
1
|
1
|
|
A08.07.006
|
Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы
|
1
|
1
|
|
A08.30.028
|
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей
|
1
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.01.001
|
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
|
1
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
1
|
2
|
|
A05.03.004.001
|
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.002.005
|
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,5
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,5
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,5
|
1
|
|
A07.03.001.001
|
Сцинтиграфия костей всего тела
|
0,2
|
1
|
|
A07.30.043
|
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
|
0,3
|
1
|
|
A11.01.016
|
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
|
1
|
1
|
|
A11.01.019
|
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
|
1
|
1
|
|
A11.06.001.001
|
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,7
|
1
|
|
A11.06.002.001
|
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,3
|
1
|
|
A11.07.018
|
Пункция губы
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,18
|
1
|
|
B01.027.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
|
1
|
1
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
9
|
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0016
|
4
|
|
B01.065.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный
|
0,045
|
1
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.03.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани
|
0,032
|
1
|
|
A08.07.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы
|
0,85
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,89
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,89
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,89
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,89
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,38
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.03.081.001
|
Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом
|
0,023
|
1
|
|
A16.03.081.002
|
Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой
|
0,0097
|
1
|
|
A16.06.006
|
Лимфаденэктомия шейная
|
0,34
|
1
|
|
A16.07.077
|
Резекция губы
|
0,072
|
1
|
|
A16.07.077.001
|
Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом
|
0,54
|
1
|
|
A16.07.077.002
|
Резекция губы с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники
|
0,23
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.30.014
|
Внутритканевая лучевая терапия
|
0,0016
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
L01BC
|
Аналоги пиримидина
|
|||||
|
Фторурацил
|
0,0021
|
мг
|
1 790
|
42 960
|
||
|
Фторурацил
|
0,0003
|
мг
|
895
|
26 850
|
||
|
L01CD
|
Таксаны
|
|||||
|
Доцетаксел
|
0,0003
|
мкг
|
134 250
|
805 500
|
||
|
L01XA
|
Препараты платины
|
|||||
|
Карбоплатин
|
0,0003
|
мг
|
825
|
4 950
|
||
|
Карбоплатин
|
0,0003
|
мг
|
375
|
9 375
|
||
|
Цисплатин
|
0,0038
|
мг
|
179
|
1 074
|
||
|
Цисплатин
|
0,0007
|
мкг
|
134 250
|
1 074 000
|
||
|
L01XC
|
Моноклональные антитела
|
|||||
|
Цетуксимаб
|
0,00083
|
мг
|
716
|
1 432
|
||
|
Цетуксимаб
|
0,0011
|
мкг
|
447 500
|
9 845 000
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
|
0,0008
|
4
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,89
|
8
|
|
Энтеральное питание (ЭП)
|
0,88
|
3
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 февраля 2021 г. N 103н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C00 Злокачественное новообразование губы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B04.027.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
|
1
|
2
|
|
B04.065.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
1
|
4
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,75
|
2
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,055
|
1
|
|
A06.07.013
|
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
|
0,4
|
2
|
|
A06.08.009
|
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
|
0,5
|
2
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,4
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,6
|
1
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
