Приложение 1. к Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 апреля 2016 г. N 202н | Форма
Приложение N 1
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах Фонда
социального страхования
Российской Федерации лиц,
добровольно вступивших
в правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности
и в связи с материнством,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 29 апреля 2016 г. N 202н 
Форма
Уведомление
о регистрации лица, добровольно вступившего
в правоотношения по обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Настоящее уведомление выдано в соответствии с Федеральным законом от 29
декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством" физическому лицу
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
состоящему на учете в _____________________________________________________
(наименование налогового органа, поставившего
__________________________________________________________________________,
физическое лицо на учет)
ИНН ______________________________________________________________________,
и подтверждает вступление в правоотношения по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
и регистрацию в __________________________________________________________.
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
Доводим также до Вашего сведения, что лицо, добровольно вступившее в
правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачивает страховые взносы в
Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со Приложение N 1
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах Фонда
социального страхования
Российской Федерации лиц,
добровольно вступивших
в правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности
и в связи с материнством,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 29 апреля 2016 г. N 202н
Форма
Уведомление
о регистрации лица, добровольно вступившего
в правоотношения по обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Настоящее уведомление выдано в соответствии с Федеральным законом от 29
декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством" физическому лицу
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
состоящему на учете в _____________________________________________________
(наименование налогового органа, поставившего
__________________________________________________________________________,
физическое лицо на учет)
ИНН ______________________________________________________________________,
и подтверждает вступление в правоотношения по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
и регистрацию в __________________________________________________________.
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
Доводим также до Вашего сведения, что лицо, добровольно вступившее в
правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачивает страховые взносы в
Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей
4.5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном
социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством" в ___________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального
___________________________________________________________________________
страхования Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(адрес территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
В случае неуплаты либо неполной уплаты страховых взносов в Фонд
социального страхования Российской Федерации за соответствующий календарный
год в срок до 31 декабря текущего года правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством считаются прекратившимися с 1 января следующего года.
Регистрационный номер страхователя ________________________________________
Код подчиненности _________________________________________________________
Дата регистрации __________________________________________________________
(число, месяц, год)
Дата постановки на регистрационный учет ___________________________________
(число, месяц, год)
Дата выдачи уведомления ___________________________________________________
(число, месяц, год)
Руководитель территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации _____________ ________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.
