Приложение 2. к Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 апреля 2016 г. N 202н | Форма

Приложение N 2
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах Фонда
социального страхования
Российской Федерации лиц,
добровольно вступивших
в правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности
и в связи с материнством,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 29 апреля 2016 г. N 202н

Форма

                                  Решение
               о прекращении со страхователем правоотношений
       по обязательному социальному страхованию на случай временной
          нетрудоспособности и в связи с материнством и о снятии
                   страхователя с регистрационного учета
                        N ________ от _____________

___________________________________________________________________________
    (наименование территориального органа Фонда социального страхования
                           Российской Федерации)
сообщает,  что  правоотношения  по обязательному социальному страхованию на
случай  временной  нетрудоспособности и в связи с материнством с физическим
лицом ___________________ _______________ ________________________________,
           (фамилия)           (имя)           (отчество (при наличии)
регистрационный номер страхователя _______________________________________,
код подчиненности _____________________,
с __ ____________ 20__ г. считаются прекратившимися.
Указанное лицо снято с регистрационного учета в ___________________________
                                                       (наименование
___________________________________________________________________________
территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

Дата снятия с регистрационного учета: __ __________ 20__ г.

Руководитель территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации _____________ ________________________________________
                       (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.