Приложение 3. Приказ Минтруда России от 29.04.2016 N 202н (ред. от 28.11.2016) "О порядке регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования РФ страхователей и лиц, приравненных к страхователям" (вместе с "Порядком регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования РФ страхователей - юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений и физических лиц", "Порядком регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования РФ лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством") (Зарегистрировано в Минюсте России 27.05.2016 N 42316)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
          о регистрации в качестве страхователя физического лица,
       обязанного уплачивать страховые взносы в связи с заключением
          гражданско-правового договора, в территориальном органе
            Фонда социального страхования Российской Федерации

    Настоящее   уведомление   выдано  в  соответствии  с  законодательством
Российской  Федерации  об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев  на  производстве  и  профессиональных заболеваний физическому лицу
__________________________________________________________________________,
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)
состоящему на учете в _____________________________________________________
                                (наименование налогового органа,
__________________________________________________________________________,
         поставившего физическое лицо на учет по месту жительства)
ИНН ______________________________________________________________________,
и  подтверждает  регистрацию  физического  лица  в качестве страхователя по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и  профессиональных  заболеваний в связи с заключением гражданско-правового
договора в ________________________________________________________________
               (наименование территориального органа Фонда социального
                            страхования Российской Федерации)

Регистрационный номер страхователя ________________________________________

Код подчиненности _________________________________________________________

Дата регистрации _____________________
                  (число, месяц, год)

Дата постановки на регистрационный учет _____________________
                                         (число, месяц, год)

Дата выдачи уведомления _____________________
                         (число, месяц, год)

Руководитель территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации _____________ ________________________________________
                       (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.