Приложение 6.

Весь документ

Приложение N 6
к Требованиям к состоянию здоровья членов
экипажей гражданских воздушных судов
Российской Федерации и диспетчеров УВД
на предполетном контроле и перед
заступлением на дежурство 

                           НАПРАВЛЕНИЕ
       НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ
             ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

    1. Фамилия,  имя,  отчество лица, направляемого на медицинское
освидетельствование ______________________________________________
__________________________________________________________________
    2. Место работы, должность ___________________________________
__________________________________________________________________
    3. Причина направления на освидетельствование ________________
__________________________________________________________________
    4. Дата и время (московское) выдачи направления ______________
__________________________________________________________________
    5. Фамилия,   имя,   отчество,   должность   лица,   выдавшего
направление ______________________________________________________
__________________________________________________________________

Подпись должностного лица,
выдавшего направление

М.П.

<<< Приложение 5. Приложение 5 [к ФАП МО-2002 | ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ЧЛЕНОВ ЭКИПАЖЕЙ ГРАЖДАНСКИХ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ДИСПЕТЧЕРОВ УВД НА ПРЕДПОЛЕТНОМ КОНТРОЛЕ И ПЕРЕД ЗАСТУПЛЕНИЕМ НА ДЕЖУРСТВО]
Приложение 7. Приложение 7 [к ФАП МО-2002 | ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ЧЛЕНОВ ЭКИПАЖЕЙ ГРАЖДАНСКИХ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ДИСПЕТЧЕРОВ УВД НА ПРЕДПОЛЕТНОМ КОНТРОЛЕ И ПЕРЕД ЗАСТУПЛЕНИЕМ НА ДЕЖУРСТВО] >>>