Приложение 6. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПЕРЕВОЗКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫМ ТРАНСПОРТОМ ПАССАЖИРОВ
Приложение 6. к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом пассажиров (пункт 28) | Форма
Приложение N 6
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги
по лицензированию деятельности
по перевозкам железнодорожным
транспортом пассажиров
(пункт 28) 
Форма
________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
от
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(указывается должность и фамилия, имя,
отчество руководителя юридического лица,
наименование юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, или Ф.И.О. физического
лица, а также почтовый адрес, телефон,
адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий
Прошу выдать выписку о лицензиате из реестра лицензий _____________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, адрес места нахождения юридического
___________________________________________________________________________
лица; указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,
адрес места жительства для индивидуального предпринимателя)
__________________________________ _____________ _________________
(наименование должности (подпись) (Ф.И.О.)
руководителя юридического лица)
__ ____________ 20__ г. М.П.