Приложение 4. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПЕРЕВОЗКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫМ ТРАНСПОРТОМ ПАССАЖИРОВ
Приложение 4. к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом пассажиров (пункт 24) | Форма
Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги
по лицензированию деятельности
по перевозкам железнодорожным
транспортом пассажиров
(пункт 24)
В _____________________________________________________________________ (наименование органа лицензирования) Исх. N ___________________ дата "__" ______________ 20__ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии 1. На осуществление вида деятельности ___________________________________________________________________________ (указывается заявляемый лицензируемый вид деятельности в соответствии сПриложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги
по лицензированию деятельности
по перевозкам железнодорожным
транспортом пассажиров
(пункт 24)В _____________________________________________________________________ (наименование органа лицензирования) Исх. N ___________________ дата "__" ______________ 20__ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии 1. На осуществление вида деятельности ___________________________________________________________________________ (указывается заявляемый лицензируемый вид деятельности в соответствии сПриложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги
по лицензированию деятельности
по перевозкам железнодорожным
транспортом пассажиров
(пункт 24)В _____________________________________________________________________ (наименование органа лицензирования) Исх. N ___________________ дата "__" ______________ 20__ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии 1. На осуществление вида деятельности ___________________________________________________________________________ (указывается заявляемый лицензируемый вид деятельности в соответствии сПриложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги
по лицензированию деятельности
по перевозкам железнодорожным
транспортом пассажиров
(пункт 24)В _____________________________________________________________________ (наименование органа лицензирования) Исх. N ___________________ дата "__" ______________ 20__ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии 1. На осуществление вида деятельности ___________________________________________________________________________ (указывается заявляемый лицензируемый вид деятельности в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716, N 30 (часть I), ст. 4590, N 43, ст. 5971; 2012, N 26, ст. 3446, N 31, ст. 4322; 2013, N 9, ст. 874) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. В заявлении указываются основания для переоформления лицензии или приложения к лицензии и виды выполняемых работ и оказываемых услуг ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
3. Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя 4. Сокращенное наименование юридического лица/данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя 5. Фирменное наименование юридического лица 6. Адрес местонахождения юридического лица/место регистрации индивидуального предпринимателя 7. Юридический адрес/почтовый адрес с указанием индекса 8. ИНН и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе 9. ОГРН (ОГРИП) и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) 10. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (в том числе адреса филиалов, представительств, обособленных мест): 11. Необходимость выдачи лицензии в письменной (бумажной) форме (в случае, если лицензия выдается лицензирующим органом в электронной форме) Телефон (с указанием кода города) Телефакс Адрес электронной почты Приложение: документы на ____________ листах. Подлинность и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и прилагаемых документах, подтверждаю Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) ___________ ____________________________ (подпись) (расшифровка подписи) "__" ____________ 20__ г. М.П.