Приложение 12. (обязательное) | ФОРМА ПЕРЕЧНЯ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ

Приложение N 12

(обязательное)

ФОРМА ПЕРЕЧНЯ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ

                                                 УТВЕРЖДАЮ
                                              Главный инженер
                                        __________________________
                                        (наименование предприятия)
                                        __________________________
                                         (подпись и расшифровка)
                                        __________________________
                                                  (дата)

                    Перечень газоопасных работ
            _________________________________________
                 (наименование цеха предприятия)

┌────────────┬───────────┬──────┬────────────┬───────────────────┐
│Место прове-│Наименова- │Группа│Кем выполня-│Средства защиты для│
│дения работы│ние работы │работы│ется работа │ выполнения работы │
└────────────┴───────────┴──────┴────────────┴───────────────────┘

    СОГЛАСОВАНО
    Служба охраны труда                    Начальник цеха
    _______________________                _______________________
    (подпись и расшифровка)                (подпись и расшифровка)
                                           _______________________
                                                   (дата)

    Пожарная охрана
    _______________________
    (подпись и расшифровка)

    Производственный
    (производственно-
    технический) отдел
    _______________________
    (подпись и расшифровка)