Приложение 13.
Приложение 13 
__________________________________________________________________
(наименование организации, предприятия)
Утверждаю:
Гл. инженер ____________
НАРЯД - ДОПУСК
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
от __________ 20__ г.
I. НАРЯД
1. Ответственному исполнителю работ __________________________
с бригадой в составе ________ человек произвести следующие работы:
__________________________________________________________________
(наименование работ, место проведения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Для производства работ необходимы:
материалы _______________________________________________________;
инструменты _____________________________________________________;
защитные средства _______________________________________________.
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры
безопасности: ____________________________________________________
(перечисляются основные мероприятия и средства
__________________________________________________________________
по обеспечению безопасности труда)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Особые условия ____________________________________________
5. Начало работы в ____ ч ____ мин. __________________ 20__ г.
Окончание работы в ____ ч ____ мин. __________________ 20__ г.
Режим работы _________________________________________________
(одно-, двух-, трехсменный)
6. Ответственным руководителем работ назначается
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
7. Наряд - допуск выдал ______________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
8. Наряд - допуск принял ответственный руководитель __________
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок
производства работ согласованы <*> _______________________________
(ответственное лицо
__________________________________________________________________
действующего предприятия (цеха, участка),
__________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, подпись)
II. ДОПУСК
10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в
соответствии с инструкцией _______________________________________
(наименование инструкции или краткое
__________________________________________________________________
содержание инструктажа)
провели:
Ответственный руководитель работ _________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка) <*>
__________________________________________________________________
(дата, подпись)
11. Инструктаж прошли члены бригады:
┌──────────────────────┬─────────────────┬────┬──────────────────┐ │Фамилия, имя, отчество│Профессия, разряд│Дата│Подпись прошедшего│ │ │ │ │ инструктаж │ ├──────────────────────┼─────────────────┼────┼──────────────────┤ ├──────────────────────┼─────────────────┼────┼──────────────────┤ └──────────────────────┴─────────────────┴────┴──────────────────┘
12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры
безопасности, указанные в наряде - допуске, обеспечены.
Разрешаю приступить к работам <*> ________________________________
(должность, Ф.И.О. допускающего
к работе представителя
действующего предприятия,
дата и подпись)
Ответственный руководитель работ _________________________________
(дата, подпись)
Ответственный исполнитель работ _________________________________
(дата, подпись)
13. Работы начаты в _____ ч ______ мин. ______________ 20__ г.
Ответственный руководитель работ _________________________________
(дата, подпись)
14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы,
инструменты, приспособления и т.п. убраны), люди выведены.
Наряд закрыт в ____ ч ____ мин. ______________ 20__ г.
Ответственный исполнитель работ __________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия <*> __________________
(дата, подпись)
--------------------------------
<*> Оформляется подписью только при выполнении строительно - монтажных работ на территории (цеха, на участке) действующего предприятия.
Примечание. Наряд - допуск оформляется в двух экземплярах (1-й находится у лица, выдавшего наряд, 2-й - у руководителя работ), при работах на территории действующего предприятия наряд - допуск оформляется в трех экземплярах (3-й экземпляр выдается ответственному лицу действующего предприятия).
