Приложение 11. "Правила служебно-прикладного вида спорта "пожарно-прикладной спорт" (утв. Приказом Минспорттуризма России от 21.01.2011 N 32)

                                                       Утверждаю
                                                 Главный судья соревнований
                                                            _______________
                                                               (подпись)
                                                  "__" ___________ 20__ год

                                    АКТ
             регистрации рекорда по пожарно-прикладному спорту

1. Время установления
___________________________________________________________________________
                            (год, месяц, число)
2. На каких соревнованиях
___________________________________________________________________________
                         (наименование и масштаб)
3. Место проведения соревнования
___________________________________________________________________________
                      (город, стадион, манеж и т.д.)
4. В каком упражнении
___________________________________________________________________________
5. Кем установлено:
    а) фамилия ____________________________________________________________
    имя _____________________ отчество ____________________________________
    б) дата рождения ______________________________________________________
                                     (год, месяц, число)
    в) спортивное звание __________________________________________________
    г) национальность _____________________________________________________
    е) домашний адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Примечание:  при  установлении  рекорда  командой  к акту   прилагается
список участников с данными этого пункта.

6. Технический результат __________________________________________________
7. Прежний рекорд установлен в ______ году
принадлежит _____________________ с результатом ___________________________
8. Сведения   об   обязательной   государственной   проверке   и  клеймении
измерительных   приборов   (электроника,   секундомеры,   рулетки  и  др.),
применявшихся при фиксировании рекорда.

9. Состояние  погоды  (температура,  сила  и  направление  ветра  во  время
установления рекорда) _____________________________________________________
10. Размеры беговой дорожки _______________________________________________
11. В каком забеге показан рекордный результат ____________________________
12. Соревнования  проводились  в  соответствии  с  утвержденными  Правилами
издания 20__ года.

Главный судья ____________________ Старший судья __________________________
Стартер __________________________

                                                "___" _____________ 20__ г.
    Примечание:  акт должен быть отправлен не позднее десяти дней с момента
установления рекорда.