Отчет
о медицинском обеспечении спортивного соревнования
1. Вид спорта - хоккей
2. Наименование соревнования ______________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Количество дней _____ с _________________ по _________________ 20__ года
4. Место проведения _______________________________________________________
5. ФИО медицинского работника/ответственного работника судейской
коллегии __________________________________________________________________
6. Количество участников (команд) ______
7. Краткая характеристика места соревнования ______________________________
___________________________________________________________________________
8. Организация медицинской службы на местах проведения соревнования и
размещения участников (наличие медпунктов, транспортных средств и другое)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Заболевания и травматизм <*> (количество, причины, характер, оказанная
помощь)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Количество госпитализированных участников: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Недостатки в проведении соревнований __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. ФИО, специальность, место работы медицинского персонала,
обеспечивающего соревнования (при наличии) ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Медицинский работник/ответственный работник судейской коллегии
___________________________________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___"______________ 20__
------------------------
--------------------------------
<*> Заполняется медицинским работником.