Приложение 2.
Приложение N 2 
"СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ "ММА" России" Спортсмен допущен к соревнованиям Директорат ООО "Союз "ММА" России" _________________________________ "____" ________________________ 2017 г. ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В _________________________ 2017 г. от региональной федерации СБЕ (ММА) ______ Дата и место проведения: _______
|
Фамилия, имя, отчество (спортсменов)
|
ФИО тренера
|
Дата рождения
|
Спортивное звание, разряд
|
Весовая категория
|
Название спортивного клуба/спортивного общества
|
Прописка (населенный пункт)
|
Подпись спортсмена
|
Виза (подпись врача) спортивно-физкультурного диспансера, печать
|
|
Тренер (ФИО)
|
Гражданство
|
Звание
|
Подпись
|
|||||
|
Руководитель команды (ФИО)
|
||||||||
|
Врач (ФИО)
|
||||||||
|
Судья (ФИО)
|
||||||||
ВРАЧ (ФИО) _______ ДОПУЩЕНО ЧЕЛ. __ Дата: ____ Подпись, печать врача: _____
_____________________________________________
(Полное наименование региональной
спортивной федерации СБЕ (ММА)
ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: Руководитель региональной спортивной федерации (при
наличии) _______ ____ (____________) ______________________________________
подпись М.П. ФИО (юридический адрес, контактный телефон)
Орган исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта
Российской Федерации ______________________________________________________
_________________________________ ________________ (____________________)
Руководитель (название должности) подпись М.П. ФИО
