Приложение 1.

Приложение N 1

                          Предварительная заявка

                 от команды ______________________________
                            (субъект Российской Федерации)
    по смешанному боевому единоборству (ММА) на участие в соревнованиях
    ___________________________________________________________________
    проводимых в __________________ в период __________________________

N п/п
Фамилия, имя, отчество участника
Весовая категория, либо указать название должности специалиста команды: руководитель, врач, судья или тренер
Название спортивного клуба/спортивного общества
Классификация
Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________
                                                 (подпись, М.П.)     (ФИО)

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта                   ____________________________
                                                     (М.П.)          (ФИО)